儿童常见眼病的症状与治疗

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新生儿的出生对新手爸妈们也是一种考验，毕竟对于新生儿的护理这块可不是随随便便就能应对得了的。接下来，小编介绍下儿童常见眼病的症状与治疗，了解新生儿护理的第一步从这里开始吧！

春夏时分，沪上各大医院儿童眼科迎来门诊高峰，除了麦粒肿、散粒肿，红眼病、过敏性结膜炎等都是本季高发常见眼病。记者采访复旦大学附属儿科医院、上海眼病防治所、上海市儿童医院等，了解到“发现晚、诊治晚”已经成为影响孩子眼病治疗的重要误区。本期周刊，儿童眼科专家将为读者解析如何判断、预防、治疗孩子常见眼病。

红眼病

症状：急性结膜炎俗称“红眼病”，由细菌感染所致，发病速度比较快，有时几小时到一天就会有明显症状。得了红眼病的小朋友会感觉眼部刺痒，分泌物会增多，眼睛红肿、结膜充血，造成流泪、怕光、发生结膜水肿或结膜下出血。通常由一只患病眼睛传染给另外一只眼睛。在幼儿园、小学、游乐场所等，孩子共用玩具、文具、共喝水杯等，会大大增大被传染的可能。

治疗：复旦大学附属儿科医院眼科主任杨晨皓说，每年春夏季节是红眼病高发时分，由于红眼症具有很强的传染性，所以一定要及早发现，规范就诊。小朋友要及时回家休息，在家里，毛巾、水杯、脸盆的日常用品要分开使用和摆放，对于病孩使用过的东西也要进行全面消毒防止传染他人。注意个人卫生，家长教孩子暂时不要到商场、游泳池等公共场所，避免发生交叉感染。同时要叮嘱孩子勤洗手，不要触碰眼睛。

◆提醒：杨晨皓主任提醒，有些家长认为红眼病很常见，不把它当回事，殊不知红眼病不及时治疗，严重的话可能导致角膜受累，并发角膜炎者可出现角膜云翳、斑翳等后遗症，影响孩子视力发育。还有些家长在认识上有误区，以为红眼病是孩子上火所致，发病后不去医院，却给孩子喝金银花水，有的家长还会给孩子的眼睛里滴奶水、茶叶水或者淡盐水，这些都是不正确的做法。

过敏性结膜炎

症状：过敏性结膜炎近年来发病量有明显增长，儿科医院眼科门诊量显示，感染性结膜炎大约占结膜炎患者4成，过敏性结膜炎上升到6成，这和过敏体质的孩子的增多、城市卫生情况良好有一定关系。患病孩子会有眼红、眼痒的症状，孩子拼命揉眼睛，揉得厉害了会眼部充血，结膜水肿，有时肿得像水泡一样，家长看了会觉得很害怕，立刻带孩子到医院治疗，但到了医院又会消退。另外还有白色黏液分泌物，不是很多也不会太稠。

治疗：杨晨皓主任表示，首先要查到过敏源，主要过敏源是尘螨、花粉、动物皮毛、食物等。家中的毛绒玩具、床单、地毯如果不勤洗，就容易滋生尘螨；夏季到了，家长常常带着孩子出去郊游赏花或是去动物园游玩，都很有可能对其中的某些物质产生过敏，而且干热的天气会加剧症状。

家长要有心理准备，过敏性结膜炎一般会反复发作，所以要做好多次治疗的打算。一般的治疗通常是缓解过敏症状，治标不治本，目前儿科医院针对尘螨过敏患者推出脱敏治疗，但疗程比较长，大约要2－3年。

◆提醒：杨主任说，缓解过敏的药水含有一定激素，家长不必要谈激素色变，使用2周左右不会对孩子产生任何不利影响；另外有的家长又过于依赖激素眼药水，长期给孩子使用，如果连续滴2个月以上，可能会造成孩子患青光眼、白内障的风险加大。另外，尽量不要让孩子用手用力揉眼睛，一方面避免细菌感染，另一方面，揉眼睛会造成角膜上皮点状脱落。

睫毛倒生

症状：小朋友总是流眼泪可能并不代表他不开心，老是低着头也不见得他害羞，这些情况也可能是孩子的睫毛倒着生所引起的。倒睫毛在婴幼儿里居多，即睫毛向眼球生长以致刺激到眼球并受伤。一些婴儿是先天性的眼睑内翻，因此会常常眨眼流泪，甚至眼睛发红，胖孩子患这种疾病的较多。后天性原因中，常见的是由沙眼引起，眼睛发炎、灼伤、外伤等也会导致眼睑结巴，形成倒睫。

治疗：杨晨皓主任说，出现睫毛倒生的情况，一定要早治疗。许多家长是在孩子四五个月的时候发现宝宝有倒睫毛，因为这时孩子活动量较大，睫毛也长得硬了，孩子会有明显的不舒服感觉，要么用手揉眼睛，要么头在家长的肩膀上来回蹭。这种疾病一般不采取特殊的治疗，因为随着孩子不断的发育，8成小患者的情况会逐渐改善。到3岁以后，情况依然严重者导致角膜受伤，就要及时进行内翻矫正手术。

◆提醒：家长切忌不可随意拔掉孩子的睫毛，这样做新的睫毛仍然会生长出，并且原本柔软的睫毛会变得又粗又硬，这样更容易擦伤角膜，反而引起更严重的后果。

先天性鼻泪管阻塞

症状：这也是临床上很常见的一种婴幼儿眼病，其症状是宝宝不停地流泪，眼部分泌物增多。这种病很早就会发现，通常是新生儿或小婴儿，比如出生1－2天后家长就会发现从单眼到双眼持续性有以上症状。目前，该病的发病率大约为6－8%。

治疗：杨晨皓主任建议，一旦确诊是先天性鼻泪管阻塞，一定要尽早做泪道探通手术。这是个1－2分钟的小手术。该病在3－6个月间治愈率很高，但一岁以后手术治愈率就急剧下降。

近视

症状：近视即看近处清楚，看远处模糊。市眼病防治中心防治科科长朱剑锋说，近年来，青少年儿童近视率越来越高，年龄也明显下降，从小学两三年级开始就有孩子因患近视而不得不带眼镜。和因眼球发育不足导致远视不同的是，近视是眼球发育过度的结果。再加上现在的孩子早期用眼过多，看书、看电脑等近距离用眼频繁，导致近视增加。

治疗：正处于生长期的儿童，眼球发育还没有完整，视力也没有定型。因此很多孩子都是假性近视，可以通过配戴合适的眼镜来矫正视力。不建议使用隐形眼镜，更不可带孩子做激光手术。同时控制近距离用眼时间，减少近视增长的速度。

◆提醒：家长要注意观察孩子平时的用眼习惯，提醒孩子看电视时不能坐太近也不要躺着看，写字时头要抬高，看书时要保持一定的距离，如果出现不良的用眼习惯要及时去医院做眼部检查，确定是否要矫正视力，并选取合适的眼镜不可随意加深度数。

远视

症状：每个孩子出生时都是远视，随着年龄的增长会逐渐减轻症状，3岁时下降到100度-200度是正常，如果远视度数过高会影响视力，大约300度以上就可能造成弱视。如果孩子在正规医院通过扩瞳验光后被发现远视300度，特别是左右眼度数一高一低，更容易导致弱视。

治疗：朱科长表示，远视不需要人人戴眼镜，轻度的远视会随年龄增长消失。但严重的远视，要及时佩戴矫正眼镜，特别要抓紧8岁以前的黄金时期。

◆提醒：与近视相比，远视常常不容易引起家长的注意。尤其是孩子在阅读、画画、写字等近距离工作时，如出现头痛、呕吐等现象，要引起重视，这很可能是远视的症状。

弱视

症状：朱剑锋科长说，因为弱视是不可逆的疾病，所以如果发现得晚，对孩子健康造成的损害非常严重。朱剑锋科长推荐出生以后半岁以后就经行视功能检查，申城目前的儿保检查中有次项目，但有的外来务工者不进行这一检查，可能遗漏。小班0.6，中班0.8，大班1.0以下的孩子，视力可能会有异常，幼儿园卫生老师发现后会建议家长带浙西而孩子到医院确诊，并排除是否有弱视。目前发病率大约为3%-5%。

治疗：3岁左右治疗弱视成功率非常高，大部分病孩可能伴有远视、斜视，一般用戴眼镜、遮盖治疗和训练都能治愈。到7岁成功率下降一半，到12岁以后几乎没有治愈的可能了。

◆提醒：弱视的治疗并不难，难在早发现，所以家长的责任很重要。如果孩子看东西没有固视，喜欢斜眼看，凑得很近看或跑到很前面才能看清楚，那家长就要警惕了。

斜视

症状：斜视的两只眼睛不在平行的视内斜外邪，内斜俗称斗鸡眼，外斜俗称斜白眼。

治疗：朱科长说，早期发现后，由专业医生判断是否要手术，有的病孩可以通过戴眼镜和视力训练治疗。如果不即使治疗，容易引起弱视。

◆提醒：如果孩子出现斜视现象，如偏着着头看书、写字、看电视等，要即时去医院检查斜视最好在3岁以前进行矫治，否则到了5～6岁，孩子还可能出现多种情况的眼疾。

在“六一”儿童节前夕，天津肿瘤医院儿童肿瘤科公布了一组新统计数字显示，该院去年收治的儿童肿瘤患者增加了30%，而且70%的小患者都在3岁前发病，究其原因该院儿童肿瘤科闫杰主任医师认为，儿童肿瘤患者增多，家长有不可推卸的责任。

70%的儿童肿瘤在3岁前发病，大部分是由先天因素引起的，也就是说儿童肿瘤的主要致病因素是在父母身上，多是被遗传的，比如肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等都可以找到相关家族遗传病史。

另外，父母如果长期接触某些化学物质，比如油漆、石油产品、农药等，尤其是母亲在妊娠期频繁接触化学物质、电磁、离子辐射等，会使正在发育的胎儿受到损伤，增加孩子患恶性肿瘤的危险。比如，神经系统肿瘤、横纹肌肉瘤、肝母细胞瘤等。

如果在孕期服用了某些药物，尤其是激素类药物也可能使胎儿细胞的染色体携带致病基因或发生基因突变，在某些不良因素作用下就可能发生恶性肿瘤。

因此，闫杰主任建议打算要宝宝的夫妇们在怀孕前要注意生殖健康，尤其是有家族史和职业接触史的准妈妈，除进行常规产前检查外，还要增加胎儿的肿瘤筛查，以尽早发现肾脏、腹膜后、肝脏等儿童常见肿瘤。

需要提醒的是，孩子出生后1年内，建议每半年进行1次相关检查。特别是当孩子出现不明原因发热、贫血、腹胀、消瘦，以及出血(皮肤出血点、尿血、便血)、疼痛、视力障碍等都可能是肿瘤引起的症状，应尽快到有儿童肿瘤专科的医院就诊，以免延误病情。

受访专家：闫杰，天津肿瘤医院儿童肿瘤科副主任、副主任医师。

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