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补充医疗保险报销范围和要求

2016-10-28 分类:百科

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答案是:50元城乡居民补充医疗保险报销范围如下:

1、 补充医疗保险住院待遇规定:在基本医疗保险定点的二级及以上医疗机构(不含乡镇卫生院、社区服务中心、一级定点医疗机构)发生的政策范围内住院费用,扣除规定的就医起付线、城乡居民基本医疗保险报销金额、城乡居民大病保险报销金额后的部分。

2、 按以下比例分段报销:8000元(含)及以下的部分报销比例为10%,8000元-20000元(含)的部分报销比例20%,20000元-100000元(含)的部分,报销比例为30%,100000以上的部分报销比例为50%。

补充医疗保险报销范围和要求

一、补充医疗保险报销范围

1、个人帐户不足支付时,可报销的医疗费用

2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用

3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

注意以下情况补充医疗报销不予报销:

1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用

2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药

3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用

4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用

5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

二、补充医疗保险是医疗险还是商业险

补充医疗保险是医疗保险的一部分,是相对于基本医疗保险而言的,指用人单位或个人自愿参加的非强制性医疗保险,是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

一般情况下企业可以根据自身情况或单位及个人需求为职员购买补充医疗保险。其主要举办形式为商业医疗保险机构举办、社会医疗保险机构经办或大集团、大企业自办。

补充医疗保险主要包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。不同形式保障保障对象、保障标准及保障范围亦不相同。

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