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葡萄胎的临床症状

2017-01-13 分类:生活

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病灶内肉眼可见到葡萄状物,个别看不到葡萄状物,但镜下有绒毛结构。其浸润能力较葡萄胎为强、常侵及深部肌层,偶而亦有穿破子宫壁造成穿孔,甚至向周围组织浸润,或向肺部、阴道等处转移。镜下所见多为增生的滋养细胞,可见到绒毛结构,这是与绒毛膜癌的区别之点,病灶周围常有明显出血。

恶性葡萄胎临床表现

1.阴道流血:葡萄胎排空后仍有不规则阴道流血,量多少不定,检查时子宫较正常略大而软,黄素囊肿持续存在。

2.转移灶表现:血行转移至肺部可有咯血;转移至阴道可见阴道粘膜有紫蓝色结节,破溃时引起出血。个别恶性葡萄胎病人,绒毛侵蚀穿破子宫肌层及浆膜层时,可引起不同程度的腹腔出血,急性腹痛,出血多时可发生休克。

恶性葡萄胎诊断鉴别

根据病史及临床表现,结合辅助检查进行诊断,具体的诊断标准:

1.尿妊娠试验:葡萄胎排空后超过2个月以后,又经刮宫证实无残存水泡状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性,或阴性后又转阳性,都有恶变可能。

2。X线胸片:恶性葡萄胎者常可发生肺部转移,因此对咳嗽、咳血者,必须作肺部检查,可见棉团状的阴影布于肺部各处,尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者,不能排除侵蚀葡萄胎。

3.诊断性刮宫:如仅有阴道流血,其他症状及体征均不典型时,可作诊断性刮宫,若刮到少量蜕膜或坏死组织,不能排除侵蚀性葡萄胎。

恶性葡萄胎治疗

目前主要采用化学药物治疗,具体方法同绒毛膜癌疗法。其此不要求再生育或40岁以上者,可行全子宫切除术。

葡萄胎的常见症状。

1。阴道流血。葡萄胎最初表现为停经,患者多认为是怀孕了。停经2个月左右时出现反复阴道流血,常被误诊为先兆流产而保胎,但流血时出时停,并且流血量逐渐增多。在葡萄胎自行排出前,常可发生大量出血,就诊不及时可导致休克。

2。妊娠呕吐与妊娠高血压综合征。葡萄胎患者发生呕吐往往比正常妊娠者重,这与增生的滋养细胞产生大量HCG有关。又因为子宫增长较快,子宫内张力大,因而患者较早出现妊娠高血压综合征。

3。子宫增大较快,这是因葡萄胎迅速增长和宫腔内出血所致。但也有将近一半的患者子宫相当于停经月份。

4。卵巢黄素化囊肿。这是患者体内大量HCG的刺激,导致卵巢呈囊肿改变。囊肿大小不一,在葡萄胎排出后,囊肿随之逐渐缩小,卵巢功能不会受到影响。如果囊肿发生扭转,可出现突发腹痛。

5。其他。少数患者有痰中带血,在葡萄胎排出后血痰自然消失。

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