宫外孕容易误诊 诊断宫外孕的有效方法
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套用一句妇产科医生常说的话:典型的宫外孕最不典型。为什么要这么形容宫外孕呢?
因为,宫外孕的典型表现是出现闭经、阴道流血、腹痛下坠等症状,由于这些症状在平常是比较不明显的,所以患者可能会因此忽略。而一旦发作起来的话,患者就很有可能将这些症状同其它以腹痛为症状的疾病联系起来,像宫外孕这种急腹症的诊断是需要病人密切配合的,如果患者此前对宫外孕的症状出现认知错误的话,就很有可能会造成误诊。
那么,在临床上有哪些方法可以准确检查宫外孕呢?
在多种宫外孕的检查方法中有三种是主要的,依据这三种宫外孕的检查方法就可以精确的进行宫外孕的诊断,帮助宫外孕患者及时接受治疗。
1、后穹窿穿刺
许多检查宫外孕的方法中,这种方法是最主要的。由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹,即使血量不多,也能经后穹窿穿刺吸出。
用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹,抽出暗红色不凝血为阳性结果,说明有腹腔内积血存在。
2、妊娠试验
胚胎存活或滋养细胞具有活力时,合体细胞分泌HCG,妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的HCG水平较正常妊娠时为低,故一般的HCG测定方法,阳性率较低,宫外孕的检查须采用更为敏感的β-HCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。
3、子宫内膜病理检查
诊断宫外孕的方法首先就要知道宫外孕的一个主要症状就是出血,而诊断性刮宫仅适用于出血较多的病人,目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查,切片中如见到绒毛,可诊断为宫内妊娠,如仅见蜕膜而无绒毛,虽应考虑为异位妊娠,但不能确诊。
4、超声诊断
用超声检测妊娠囊和胎心搏动也是比较准确的检查方法,如妊娠位于宫外,即可诊断为宫外妊娠,妊娠囊位于宫内,则多可排除宫外妊娠。
这种方法对宫外孕的检查十分重要。
很多患者在发生宫外孕了以后,就很疑惑。认为自己平常都十分注意在孕期的保健,怎么还会出现宫外孕呢?
专家告诉我们:宫外孕的发生是有迹可循的,像是怀孕前期患有妇科疾病的话,或是做人流刮宫手术的时候不小心将子宫划伤,就有可能发生异位妊娠。
需要患者注意的是,宫外孕的症状在前期的时候是不典型的,像是阴道出血这种情况只会到比较严重的时候才出现。所以很多患者都是在腹腔内出现大出血以后才送医急治。所以怀孕以后一定要定期的做些相关的检查。
延伸阅读:宫外孕容易误诊成以下疾病
1、急性盆腔炎
妇科的急性盆腔炎、先兆流产、早孕、痛经、月经不规则、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转。
2、自我判断
在告知医生正在时,认为自己是因为受凉、劳累、剧烈活动才引起的腹痛、流血等这种情况,这就给误诊的几率增高了许多。
3、其它疾病
其他科的如肠套叠、肠扭转、胆石症、胃肠炎、急性阑尾炎。
宫外孕一直是女性朋友们较为关注的妇科疾病之一,而且宫外孕的早期症状跟怀孕的早期症状很相似,容易被误诊,如果你不注意观察,宫外孕是很难在第一时间发现的,所以女性在孕前一定要充分做好功课,一旦发现妇科炎症,及时上医院检查治疗。
宫外孕易感人群孕前先做检查
患阑尾炎穿孔:阑尾炎穿孔后会造成其周围组织感染,导致其周围组织肿大、发炎。位于阑尾附近的输卵管自然难逃噩运,输卵管的炎症会将输卵管不全堵塞,从而会大大增加发生宫外孕的危险性。
多次人工流产:频繁地做人流,会导致子宫内创伤,胚胎不易在子宫内着床,就会转移到别的地方安家落户。反复人工流产使子宫内膜与输卵管发生炎症的机会增加,因此人流次数越多,宫外孕危险就越大。
患慢性输卵管炎或输卵管畸形:正常情况下,输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动,把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的女性,由于炎症及病变,使得受精卵到达宫腔发生困难。
输卵管子宫内膜异位症:发生输卵管子宫内膜异位症的女性,如其子宫内膜异位发生在输卵管狭窄部或间质部,可导致输卵管管腔更加狭窄或阻塞,而使受精卵难以通过,并在输卵管处着床发育,容易形成宫外孕。
有过宫外孕史:有过一次宫外孕症状,再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者,再发生宫外孕的比例较高,但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管,可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。
有吸烟嗜好:专家认为,吸烟是导致宫外孕的一个危险因素。尼古丁可打乱女性输卵管的正常生理功能,不仅会阻碍受精卵顺利地进入子宫腔,而且还会增加女性患盆腔炎的危险性。
患有盆腔肿瘤:盆腔内有肿物时,可由于肿物的挤压或牵引,导致子宫或输卵管的位置移动,甚至使其结构发生改变。这些变化往往会阻碍受精卵正常到达子宫腔,导致受精卵在宫腔外发育。
SO,医生说:
1、如果确定怀孕,最好在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查;
2、在生育期内,出现短暂停经后,下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀,应高度警惕宫外孕的可能;
3、停经后不久,出现阴道不规则出血,量少于月经量,有些人还伴有下腹疼痛,就应高度警惕宫外孕,应去医院做进一步治疗。
诊断宫外孕的方法有:
1、超声诊断
早期输卵管妊娠时,B超显象可见子宫增大,但宫腔空虚,宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征,需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。这种宫外孕的检查比较常见。
2、B超检查
如果B超检查能够看到输卵管内有胚胎,那就肯定是宫外孕了,对诊断宫外孕具有重要意义。但大多数情况下,胚胎在发育早期就死亡了,以至于胚胎的个体太小,而超声波不能发现。
3、后穹窿穿刺
由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹,即使血量不多,也能经后穹窿穿刺吸出。用十八号号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹,抽出暗红色不凝血为阳性结果,说明有腹腔内积血存在。这也属于宫外孕的检查项目。
4、阴道检查
如果阴道检查时感觉非常疼痛,或者医生发现附件区有包块或输卵管增粗,则很有可能是由宫外孕所致。
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