也谈广州管圆线虫病

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广州管圆线虫病最早是中山医学院著名寄生虫学家陈心陶教授于1933年在广东家鼠及褐家鼠体内发现，主要是动物寄生虫。但也可侵入人体，引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎，也可进入肺部。

上世纪80年代至90年代，我院曾收治3例年龄在1岁左右的广州管圆线虫感染病例，临床高热不退，持续38℃～40℃之间，都有程度不同的神经系统症状，其中一例在左眼前房有一条活虫，经手术取出并鉴定为广州管圆线虫幼龄成虫，雌性，长1.5cm(见右图).3例均为大量感染广州管圆线虫病例，病情凶险，抢救无效死亡。3例经病理检查均发现肺动脉内有大量广州管圆线虫幼虫、成虫栓塞，引起肺出血、肺梗死；脑膜小动脉内也见广州管圆线虫栓塞。婴幼儿一经感染肺的病变远比脑的病变严重。

广州管圆线虫主要是动物寄生虫，人为非正常宿主。人的感染是因食生的或半生的转续宿主如螺、蛙、鱼、虾、蟹所致。我院3例均为1岁左右婴幼儿，估计不会生吃上述转续宿主。我曾家访过一例家住农村的病例，卫生环境较差，房前屋后鼠类及褐云玛瑙(东风螺)、蛞蝓(福寿螺)广泛存在，检查其住房附近的褐云玛瑙及蛞蝓，发现体内有大量广州管圆线虫的幼虫寄生，很可能小孩爬在地上玩误吞被幼虫污染的玩具而致病的。

广州管圆线虫分布于热带、亚热带地区，已有确诊病例报告的国家有：泰国、马来西亚、越南、中国、日本、夏威夷、新赫布里底群岛等。我国分布于广东、云南、台湾、香港等地。广州管圆线虫一旦大量感染人体，发病急骤，来势凶险，确诊困难，目前尚无特效治疗。以预防为主，不吃生菜、不喝生水、不吃生的或半生的转续宿主如螺、蛙、鱼、虾、蟹类食物。此外，灭鼠以消灭传染源对预防本病有重要意义。

上海出入境检验检疫局17日宣布，近期连续从印度尼西亚和菲律宾进口黄鳝中检出9批次致病颚口线虫。上海口岸已建议国家质检总局停止印度尼西亚和菲律宾对华输出黄鳝，暂停受理印度尼西亚和菲律宾输华黄鳝的检疫审批。

据介绍，这是全国口岸首次从进口黄鳝中检出颚口线虫。

在9批次黄鳝中，6批来自印度尼西亚，共采集检疫样品26个，检出阳性样品14个，阳性率53．8％，共计检出颚口线虫数112条，包括头部检出4条，内脏中检出15条，黄鳝肉中检出93条；在3批菲律宾黄鳝中采集检疫样品15个，检出阳性样品9个，阳性率60％，共计检出颚口线虫数70条，包括内脏中检出9条，黄鳝肉中检出61条。经实验室鉴定，所有检出的颚口线虫均为致病种。

颚口线虫主要分布于亚洲，日本、泰国、越南、马来西亚、印度尼西亚、菲律宾、印度、孟加拉和巴基斯坦等国均有人体感染的报道。颚口线虫病是一种人畜共患病，通过食用、接触及母婴间的胎盘传播，对动物和人类健康均有较大危害，严重时可导致癫痫、肢体瘫痪和脑疝。联合国粮农组织将颚口线虫列为水生动物中重要的致病因子。我国国家标准《农产品安全质量无公害水产品安全要求》（GB18406．4－2001）中也明确规定致病寄生虫卵（曼氏双槽蚴、阔节裂头蚴、颚口蚴）不得检出。

记者获悉，上海口岸目前已建议国家质检总局停止印度尼西亚和菲律宾对华输出黄鳝，暂停受理印度尼西亚和菲律宾输华黄鳝的检疫审批，对印、菲两国官方管理部门通报相关情况，同时发布警示通报，建议各口岸加大检测力度，并在做好安全风险监控的同时，加强对进境食用水生动物中寄生虫等项目的检测。

据了解，随着我国居民消费水平不断提高，对鳝鱼的市场需求近年来不断上升。在上海市场，进口黄鳝已占据重要地位。

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