宝宝母乳性黄疸不用惊慌

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新晋级做了父母的朋友们一定非常开心吧，但除了兴奋和激动欢喜之外，是否还有些许不知所措呢？赶紧来了解下新生活护理小常识吧！下面小编分享宝宝母乳性黄疸不用惊慌。

阿英生下一个漂漂亮亮的小天使，真是欢喜极了。可是使她感到奇怪的是，女儿出生后不到第4天就出现黄疸，而且满月之后黄疸仍未见消退。阿英急了，连忙带着女儿去县医院检查。医生告诉她孩子患的不是肝炎而是“母乳性黄疸”。阿英不明白：用自己的乳汁喂养女儿怎么会弄出黄疸来呢？她不解地询问妇产科年高资深的史医生。为了帮她分忧消愁，史医生简明扼要地回答了她所关心的问题。

从医学角度来看，婴儿呱呱坠地时，皮肤的颜色红润，但喂母乳后不久，如果出现皮肤及黏膜黄疸，这就是母乳性黄疸。母乳性黄疸的发生率可达1％～2％，甚至更高。为何有些婴儿用母乳喂养后会出现黄疸呢？科学家观察到其中的主要原因可能是与新生儿小肠对胆红素回吸收增多有关。

据专家认为，母乳性黄疸是由于母亲的乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶，活性特别高，使胆红素在乳儿的小肠中被重吸收，于是婴儿便出现了黄疸并持续不退。

母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型。早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，即在出生后2～3天出现，并于第4～6天最明显，然后在两周内消退。然而，从临床实践来看，母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。迟发型者出现时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，亦可在生理性黄疸减轻后加重，即常在出生后7～14天出现。无论是早发型或是迟发型母乳性黄疸，一旦停喂母乳或改喂牛乳3～5天后，黄疸就减退；若再开始给予母乳喂养，黄疸亦可重新出现。母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间长，可达1～2个月，但化验可与肝炎相鉴别。

出现母乳性黄疸后是否应停止喂养母乳呢？一般来说大可不必，母乳性黄疸预后良好，通常不会出现较重症状，也不需要特殊的药物治疗，更不必紧紧张张地带着孩子反复去医院求治，以免交叉感染。停喂母乳后黄疸会立即消退，但母乳为婴儿最理想的营养品，为使患儿得到必需的营养，采取多次少量母乳喂养的方法，并经常监测血清胆红素浓度，一旦增高明显，则立即暂停母乳喂养。暂停期间，宜用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，待新生儿黄疸减轻或消退后，再继续母乳喂养。此后，即使有轻度黄疸，也不必再停母乳。一般来说，随着月龄增高，黄疸可逐渐消退，对婴儿并无多大影响，对此患儿家长可尽管放心。

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指导：广东省妇幼保健院 新生儿科 聂川主任

很多宝宝在新生儿期都会出现或轻或重的黄疸，这难免会让新爸爸妈妈们焦虑不安，为什么会出现新生儿黄疸呢？这些黄疸会对宝宝的成长造成什么影响吗？应该怎样去处理呢？

生理性黄疸

由于新生儿胆红素的代谢特点，约50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。足月儿在出生后2~3天出现黄疸， 5~7天可以消退，但一般不超过2周；而早产儿多于生后3~5天出现黄疸， 7~9天可以消退，最长可延长到3~4周。对于生理性黄疸，无需特殊处理，多带宝宝到户外晒晒太阳，能有效帮助退黄，但不要让宝宝直接在猛烈的太阳下照射，以免强烈的紫外线伤害了宝宝稚嫩的皮肤。

母乳性黄疸

母乳性黄疸，一般发生在健康足月的母乳喂养儿上，目前发病机制尚未明确，母乳性黄疸一般出现在生后3~4天，可持续2~3周甚至2~3个月才消失，但除黄疸外，宝宝其他方面是正常的。经医生检查诊断是母乳性黄疸的宝宝，可以暂停母乳喂养一段时间，黄疸即可渐渐退去。

母婴血型不合

母婴血型不合而导致的宝宝黄疸多数出现在出生后2~3天，常见的是ABO溶血，即母亲是O型血，宝宝是A型或B型血，宝宝除了黄疸外，还可能有贫血和肝脾肿大的特征。一旦被确诊为是新生儿溶血，一定要尽快采用蓝光照射治疗，绝不可拖延，否则，黄疸进行性加重可能引起胆红素脑病，如不及时治疗，宝宝可能很快会死亡，即便幸存，也会有不同程度的后遗症。

药物性黄疸

磺胺等一些具有氧化作用的药物，可导致病理性黄疸。有报道，母亲在孕期使用过非那根、安定等药物，会导致新生儿出生后黄疸加重。因此，母亲在怀孕期间用药一定要谨慎，所有药物的使用，都要咨询过专业的医师，切不可擅自用药。

甲状腺功能低下症

甲状腺功能低下的患儿，肠蠕动减慢，影响胎粪的排出，导致胆红素代谢的肠、肝循环增加，最终使黄疸加重。对于这类宝宝，除了黄疸外，还可伴有嗜睡、活动少、反应迟钝、喂养困难等症状。

新生儿感染：如新生儿肝炎

新生儿肝炎大多是由于宝宝还在母亲宫内的时候感染了病毒所致，一般在出生后1~3周出现黄疸，并呈进行性加重，同时伴有呕吐、不爱吃奶、体重不增等表现，大便颜色由最初的正常逐渐变成淡黄色或灰白色，尿液颜色加深。

新生儿胆道闭锁

胆道闭锁是婴儿期比较常见的一种严重的肝脏疾病，以肝内和肝外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为特征，从而导致胆汁淤积及进行性的肝纤维化。一般在出生后2周出现黄疸，并逐渐加重，同时伴有肝脏肿大，还有一个很明显的特征就是宝宝大便性状的改变---颜色逐渐变浅。

其他

新生儿产伤和G6PD酶缺乏、红细胞形态异常等，都有可能会导致新生儿黄疸。

引起宝宝黄疸的原因多而复杂，家长不容忽视，一旦发现自己的宝宝出现了黄疸，应及时送往医院请专科医师诊治，以明确诊断，做出及时有效的处理，以免延误治疗的最佳时机，此外，家长也应该做好家庭护理工作，以免发生并发症。

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