孩子哪些心律失常需治疗

新生儿的护理十分重要，新手爸妈们不要以为这是件小事，有很多方面都是要注意的。小编接下来为大家分享孩子哪些心律失常需治疗，赶紧来看看吧！

暑假，清华大学第一附属医院心脏中心小儿心内科病房人满为患，每天都要进行五六台甚至七台手术，病人排队预约住院已经排到一个月以后。该院心脏中心小儿内科主任李小梅教授做一些简单介绍，以使患儿得到及时、有效的治疗。特别提示：假期假日一定要孩子休闲。

什么样的情形属心律失常

在临床上，小儿家长甚至有些医生，可能会遇到以下几个误区：

(1)仅凭一次听诊或心电图，即诊断“心动过缓”或“心动过速”常有家长咨询，主诉很简单：“我孩子心动过速。”孩子年龄越小心跳较成人越快，心率也会在一定范围内波动。通常需要结合心电图，特别重要的是24小时动态心电图检查来综合评价。

(2)听诊“心律不齐”有时体检或就医时被告之“心律不齐”，家长经常很紧张。心律不齐只是个泛泛的名词，如可能与呼吸有关的窦性心律不齐，是正常生理现象。其他常见的有早搏、房室传导阻滞等，仅凭听诊有时较难鉴别，需进一步做心电图检查。

(3)阵发性心动过速，发病期间听诊或心电图检查正常阵发性室上性心动过速，发作时心率非常快，可达160～300次/分，持续时间长短不一，有的患儿可能仅持续数分钟，体表心电图甚至24小时动态心电图检查都难以捕获。这类患儿发病时家长不能慌张，仔细观察孩子的表现，测量发病时的心率，可为医生提供可靠的第一手材料和诊断依据。

哪些心律失常需要治疗

1.窦性心动过速窦性心动过速通常是生理性的，不需治疗，但需排除作为某些疾病的伴随症状，如甲状腺机能亢进、心肌炎等。

2.阵发性室上性心动过速包括预激综合征、房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动，以及在小儿少见的心房纤颤。多数情况下，医生可通过心电图做出诊断。

3.房性心动过速(房速)约占室上性心动过速的6%～10%。轻症者房速短阵发作，重者可持续数年发作不间断，引起心脏扩大、心功能不全，部分患儿经抗心律失常药物治疗可痊愈，但有约40%的房速患儿治疗困难，各种抗心律失常药物治疗无效，可考虑选择射频消融治疗。

4.室性早搏多数预后良好。偶发早搏的患儿多没有明显症状，常在体格检查或做心电图时才被发现。长期频发的早搏，可能导致左心室扩大和心功能不全，可选择抗心律失常药物治疗或射频消融治疗。

小儿快速型心律失常的特点心跳突然加速，心率高达每分钟200～300次。如果反复发作，长时间会造成心脏扩大，心功能下降，除射频消融术外，无其它根治方法。我国儿科心律失常领域治疗起步相对较晚，小儿具有血管细、心脏小等特点，为婴幼儿实施射频消融术难度高、风险大，因此需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿，尽量先采取药物治疗；3岁～14岁是儿童射频消融术的最佳时机。

心肌炎是小儿常见病

胸闷、长出气是心肌炎吗家长以“胸闷、长出气”为主诉带患儿来就诊并不少见。胸闷、长出气可以作为心肌炎的伴随症状。但更多见为“心因性(功能性改变)”，这类孩子常有性格偏差，如小心眼、喜生闷气、争强好胜、内向等。

早搏(期前收缩)早搏是儿科临床上最常见的心律失常，多数患儿经全面、系统检查未发现有器质性心脏病变的证据，最后诊断为单纯性早搏。在此特别强调不能仅以早搏存在作为心肌炎的诊断证据。

阵发性室上性心动过速在小儿较多见，易误诊为心肌炎。阵发性室上性心动过速多为先天心脏传导系统发育异常所致，有经验的医生可经心电图加以鉴别。部分心动过速发作后心电图ST-T波改变，心肌酶异常，不能作为诊断心肌炎的依据。

心脏起搏器是一种心律失常的非药物治疗手段，可用于治疗缓慢性心律失常，当患者心率过低时通过电脉冲进行调整，也可用于终止快速性心律失常，改善心律失常患者的症状，防止病情进展，避免危险发生。

心脏起搏器治疗缓慢性心律失常，主要适用于病窦综合征，房室传导阻滞，重度心动过缓伴有窦房阻滞、窦性停搏，昏厥症状频发者。这是目前心脏起搏器的最为重要的用途。心脏起搏器治疗快速性心律失常，还可用于治疗室颤和室速，以预防心脏猝死的发生，有助于挽救患者的生命。

很多人对于心脏起搏器治疗心律失常的方法并不了解，其实植入心脏起搏器是相对比较简单的。心脏起搏器并不植入心脏内部，而是通过小切口放置到患者的胸前部皮肤下，手术时间短，术后恢复快，一般心脏起搏器可持续使用10年左右。但术后并没有彻底消除致命性心律失常的发生风险，应定期门诊随访，医生会为患者调整心脏起搏器的参数，以更好地发挥其效果，避免发生电池电量不足。

心律失常患者在植入心脏起搏器后，短时间内可能会有异物感，之后可慢慢适应。手术后不要立即剧烈运动，可在医生指导下进行适度的锻炼，其他没有太多的禁忌，不影响患者的正常生活，无需过分担忧。一般来说，植入心脏起搏器后最好远离弱震动，如按摩器、过于颠簸的交通工具等。电磁波、雷达、红外线等也可能对心脏起搏器造成干扰，患者应当高度重视。

通过以上介绍可知，心脏起搏器可治疗比较严重的缓慢性和快速性心律失常，手术操作较为简单，植入后对日常生活没有太大影响，不过患者仍需注意保养，远离干扰源，定期复诊调整心脏起搏器。如果出现眼前发黑、晕眩等不适症状，最好带上起搏器卡，立即就医检查。

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