小儿先心病不能盲目等自愈 易继发心内膜炎危及生命

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新晋级做了父母的朋友们一定非常开心吧，但除了兴奋和激动欢喜之外，是否还有些许不知所措呢？赶紧来了解下新生活护理小常识吧！下面小编分享小儿先心病不能盲目等自愈 易继发心内膜炎危及生命。

阿娟一年前与丈夫离婚，独自带着5岁的女儿玲玲一起生活，日子过得简单而清贫。好在女儿很懂事，小小年纪就懂得体谅妈妈的不易，所以阿娟颇为宽慰。每天，阿娟总是拖着一身疲惫回到家中，但只要看到女儿那可爱的小脸蛋儿，她浑身的劳累便一下子消失了。女儿玲玲成为她生命惟一的寄托。

可不幸的事却降临在这对母女身上。一年前，玲玲在幼儿园体检时被查出心音有问题，当时幼儿园的老师建议阿娟带玲玲去医院做进一步检查。起初阿娟怎么都不相信自己的孩子会有心脏病，但还是到了一家大医院做了检查。检查结果出来，阿娟觉得整个世界都崩溃了——玲玲患的是先天性室间隔缺损！是先天性的，也就是说，在玲玲降临的那一刻，这种病就已经伴随着她了。

阿娟怎么也想不明白，一向活蹦乱跳的玲玲怎么会有先天性心脏病呢？为什么这么多年会一点症状都没有呢？更让阿娟慌乱无主的是，她根本拿不出几万元的手术费用！怎么办？难道就对玲玲的病听之任之吗？阿娟不知从哪里听说，有些先天性心脏病是可以不治而愈的，所以竟心存侥幸，幻想有一天玲玲的病会奇迹般地好起来。

一个月过去了，玲玲仍然没有很明显的症状，但在心脏听诊区仍能听到明显的杂音。医生说应该尽快做手术，但巨额的手术费用却使阿娟束手无策。每当夜深人静的时候，看着女儿熟睡的脸庞，阿娟心里的自责和痛苦在一天天增长：女儿啊，妈妈到底该怎么办呢……

医生点评：先天性室间隔缺损在小儿病例中并不少见，绝大多数由于先天发育不全所致。

如果缺损较小，患者可长期无任何不适或仅有轻度症状，一般不影响正常发育，像玲玲即是如此。如果缺损较大，可在婴幼儿期反复出现呼吸道感染，劳累后心悸、气促等。如伴有肺动脉狭窄，患儿在哭闹时可出现紫绀，且在外观上发育较差，体力较正常同龄人弱。如未得到及时治疗，则肺动脉由于血流量增多而压力升高，出现肺动脉高压，会使不适症状加重。

发现孩子患了先天性心脏病，如何选择手术时机呢？一般来说，室间隔缺损的自然转归有三种可能：自行闭合、进行性加重或恶化继而死亡。一般情况下，小的室间隔缺损有可能自行闭合。缺损越小，闭合率越高，且5岁以内闭合率较高，5岁以上闭合率较低。缺损大于5毫米，应尽早在婴幼儿时期做手术，以避免出现肺动脉高压或心衰。小于5毫米的缺损由于左向右分流量小，对患儿的生长发育不会造成太大影响，亦有可能在婴幼儿发育时期自行愈合，因而不一定需要手术治疗，我们可以加强观察。如果大于6岁缺损仍未闭合，则不应再等待，因为患儿容易继发感染甚至心内膜炎，可危及生命。如果缺损很大，患儿的颜面、口唇及指端出现紫绀（医学上称为艾森曼格氏综合征），则已经失去了手术机会，而只有考虑做心肺移植了。

室间隔缺损的手术是由心脏外科医师采用人工心肺机，在体外循环下进行心脏直视手术修补缺损。就目前的医疗水平，该手术的安全性已很高，手术死亡率已降到0．5％～1％，甚至更低。近年来亦有人研究用导管技术来修补缺损，对某些小缺损有比较好的效果。

室间隔缺损的患儿，手术后一般都可正常生长发育，过完全正常的生活，不会留下什么后遗症，一般也不会遗传给下一代。

所以，人们对于先天性心脏病，应该树立正确的认识，使患者早期得到治疗。另外，妊娠期间，应避免接触一些有害因素如放射线、有害气体、毒副作用大或对胎儿有影响的药物等，特别是在怀孕早期，胎儿更易受到有害因素的影响而出现发育异常。现在的检查手段如超声心动图等，可辅助早期诊断室间隔缺损等先天性心脏病，国外已能在孕晚期诊断胎儿是否发育正常，如果发现胎儿有先天性心脏病，早期即可得到诊治。

玲玲的心脏病应该不属于复杂性先天性心脏病，从她的情况估计，缺损应该比较小，只要得到及时的治疗，是可以痊愈的。

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怀孕之后的女性是非常辛苦的，衣食住行都会有特别的要求，这样才不会影响到肚子的胎宝宝。但是多数时候还是避免一些意外的发生，比如：宝宝的先天性缺陷，这给一个家庭带来的是沉痛的打击！其中胎儿先天性心脏病就是常见疾病之一， 患有先天性心脏病的孩子是越来越多了，那么胎儿先天性心脏病会有什么危害呢？

危害一：易并发肺动脉高压

婴幼儿期病情进展快，如室间隔缺损等左向右分流的病例，易并发肺动脉高压。并发轻到中度肺动脉高压时，尚可争取手术治疗，但当发展到重度肺动脉高压时，则失去了手术机会，不能进行手术治疗。

危害二：肺部感染

造成肺部血流增加，容易反复发生肺部感染。

危害三：感染性心内膜炎

心脏结构异常可造成局部心内膜结构受损，容易发生感染性心内膜炎。

危害四：造成患者畸形或死亡

先心病不经治疗，到一岁时有一半死亡，到两岁时三分之二死亡。并且畸形越复杂，病情越重死亡越多，死亡越早。这是先天性心脏病的危害之一。

危害五：影响患儿生长发育

出现机体组织器官供血障碍，造成组织缺氧，影响患儿生长发育。

了解了先天心的危害，大家最关注的一定是先天心的治疗吧。近年来国内外先天性心脏病的治疗水平有很大提高，几乎可以对所有先心病进行有效的治疗，已经从一般的心脏外科分化成为专业小儿先心病外科。但先心病复杂多样，治疗时机、方法、费用及效果等也有较大差异，非专业医生及病儿家长还存在各种各样的误区，影响治疗效果和预后，甚者失去治疗机会，必须引起高度重视。下面就让小编为大家介绍先天心的误区。

误区一：对治疗方法的错误认识

现在简单的先心病可以通过介入来治疗，介入治疗创伤小，恢复快，但不是所有的先心病都适合介入，大部分先心病还需要外科手术治疗。

误区二：四处寻找和等待非手术治疗方法，延误手术最佳时机

随着介入技术的发展，一些先心病可通过介入技术得到治疗，介入治疗有创伤少、恢复快、美观的优点，费用相对较高。目前对介入治疗效果较好、技术成熟的先心病包括心脏动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、某些部位的室间隔缺损。但每一种方法都有其适应症和优缺点，应根据利弊大小而选择。

误区三：先心病不能治

随着我国经济的发展和医疗水平的提高，我国先天性心脏病治疗已接近国际水平。绝大部分先心病是可以根治的，关键是要早发现，早治疗。

误区四：在等待身体发育改善中失去治疗机会

先心病尤其是一些严重复杂畸形经常发生肺炎、心功能不全、生长发育迟缓等并发症，临床上经常遇到的是将心功能不全误作肺炎进行长期治疗，或试图增加营养等手段改善体质后在进行手术治疗。但由于许多病情是由于心脏本身病变所致，不从根本上治愈先心病，这些病状是不能得到改善的，反而延误治疗。在心血管内外科医生共同研究后制定治疗方案是最佳方法，必要时需急诊进行手术方能挽救患儿生命。

误区五：先心病治疗费用

先心病的治疗费用与患儿的病情轻重、年龄和手术中使用的材料有关。患儿年龄小、病情复杂，需使用的材料如人工肺、超滤器等要求较高，术中、后治疗难度大，因此，治疗费用相对较高；而年龄大、病情轻而不使用昂贵手术材料者，费用低。因此，不同情况，治疗费用不同。

误区六：先心病没症状不要紧

由于人的心脏有很强的代偿能力，所以即使患儿有先心病，平时会无明显感觉，只是能听到婴儿心脏杂音，认为没事，不要紧。结果等到症状明显时，有的婴儿先天性心脏病原来能治的，现在不能治了；有的合并了感染性心内膜炎，正常的瓣膜也损坏了；有的甚至出现大咳血，危及生命。

误区七：先天性心脏病年龄越大或越小治疗效果越好吗？

从理论上来说，越早进行矫治手术，越能减少心脏的损害，个别发达国家已经有为胎儿进行先天性心脏病手术的个例。随着手术技术和安全保障水平的提升，我国小儿接受先天性心脏病手术的年龄也在不断提前，在大型儿童专科中心，对于室间隔缺损、房间隔缺损、心脏动脉导管未闭等先心病一般建议患儿在出生6个月内进行手术。

误区八：先心病能长好

先心病好发于经济条件差，卫生条件差的地区。边远地区医生对心脏病认识也有限，主观上认为先心病能长好并告知了家属。家属也希望能长好，结果小时候能治好的先心病，到十几岁时不能治了。事实上，有些小的房缺和室缺是可以长好的，但大部分先心病长不好，所以一旦发现孩子有先心病，应到大医院和心血管病专科医院咨询专家，在专家指导下治疗。

误区九：先天性心脏病治疗效果差，治疗后也不能正常工作生活

随着医疗设备和技术的提高，目前大多数先心病均可以得到有效治疗，总的成功率在95%以上，儿童心血管中心的心脏动脉导管未闭、房间隔缺损、术前无并发症室间隔缺损、肺动脉狭窄等单一畸形先心病的成功率接近100%。在手术时机选择恰当、技术保证的前提下，一些复杂危重先心病的手术成功率也在90~95%左右。先心病早期主要是形态方面的畸形，所以除少数不能进行解剖纠正而只能进行血流动力学纠正的先心病如严重肺动脉闭锁、较大儿童的完全性大动脉转位等外，大多数的先心病患儿经治疗后可完全达到痊愈，对今后的生长发育、生活工作影响不大，可以完全达到或接近正常人水平。

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