构建健康乡村：促进我省农村医疗卫生事业发展的建议
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随着我省农村经济的快速发展，农村医疗卫生工作也迎来了新的发展机遇和挑战。为了推进我省农村医疗卫生工作的健康发展，我们需要提出一些建议。首先，应加大对农村医疗卫生资源的投入，包括加强农村医疗机构的建设和设施更新，提高人员待遇，以及加强对农村医务人员的培训和技能提升。其次，应建立健全的医疗保障体系，包括建立农村医疗保险制度，提高农民的医疗保障水平。此外，应加强对农村居民的健康教育，提高他们的健康意识和健康素养。最后，需要加强医疗资源的统筹和合理配置，优化农村医疗服务网络，提高医疗资源利用效率，为农村居民提供更加优质、便捷的医疗卫生服务。
关于推进我省农村医疗卫生工作健康发展的建议
（B类） 琼卫基层函〔〕46号
海南省卫生和计划生育委员会
对政协海南省第六届委员会第四次会议
第0071号提案的答复（B）
韩克胜委员：
您提出的“关于推进我省农村医疗卫生工作健康发展的建议”的提案收悉，现答复如下：
一、近年来取得的成效
实现乡乡有卫生院、村村有卫生室和基层信息化全覆盖的目标。五年来，累计投入3.87亿元用于基层医疗卫生服务体系建设。其中，完成卫生院业务用房建设项目121个，建筑面积7.5万平方米；周转房建设项目57个，建筑面积1.33万平方米；环境改造、污水处理等项目27个。完成2332间60平方米标准化村卫生室建设，标准化建设率96.1%。投入约1亿元用于2985家基层卫生机构基层管理信息系统建设和配备电脑、打印机等终端设备，以及全部村卫生室配备一体机。
（二）基层医疗卫生机构综合改革全面推进，初步建立了基本药物制度，构建了维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制，有效保障基层医疗卫生体系规范运转。五年间，累计投入3.4亿，以建立基本药物制度为切入点，在基层医疗卫生机构建立基本药物制度，分流非技术人员，化解长期债务，使卫生院逐步回归公益性，门急诊人次不断上升；1月省政府下发《关于进一步完善政府办基层医疗卫生机构编制、人事和收入分配机制的指导意见》（琼府办〔〕5号），建立起“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”的基层医疗卫生服务新机制。与相比，乡镇卫生院门诊就诊人次807万人次，增加58.5%，住院人次9.5万人次，增加2.7%。
（三）乡村一体化服务从“五统一”向“七统一、一共同”模式转变，乡村医生队伍建设得到加强，服务网底更加牢固。省政府在陵水召开紧密型乡村一体化工作现场会，全省乡村一体化从已建立的“五统一”模式向“七统一、一共同”的模式转变。省政府出台《关于解决老年乡村医生生活保障问题的实施意见》，解决8778名老年乡村医生生活保障历史遗留问题。省政府出台《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，明确今后队伍建设的方向和目标。五年来，委托海南医学院定向委培医学本科生650名，面向乡镇卫生院定向招聘医学毕业生187名。
（四）近两年基层综合医改实现新突破。一是推进紧密型乡村一体化。各市县均出台紧密型乡村一体化文件。其中，13个市县以政府名义出台，14个市县提出村卫生室参加医责险，减少其医疗风险；16市县提出卫生院组建团队帮助村卫生室提升服务能力。二是推进乡镇卫生院编制、收入和绩效分配机制改革。各市县均出台落实琼府办〔〕5号文的配套文件。其中，18个市县以政府名义出台，昌江县以医改办名义印发。针对基层津补贴项目不规范问题，及时部署进行清理。三是推进全国“群众满意的乡镇卫生院”建设和基层标准化评审。将建设全国“群众满意的乡镇卫生院”与全省卫生院标准化建设有机结合起来。国家卫生计生委确定了我省7家标准化卫生院为-“群众满意的乡镇卫生院”。委托省医院评鉴协会，完成29家标准化乡镇卫生院和10家社区卫生服务中心（站）评审，有25家卫生院达到标准化要求。四是推进基层签约服务试点工作。在琼海、海口、三亚、昌江和陵水开展城乡签约化服务。琼海市签约400户1150人，海口市签约16985户63966人，昌江签约1575户6326人。陵水县已有80%的行政村卫生室开展乡村医生签约服务，签约家庭4.67万户19.74万人，签约率55%；并给予乡村医生每签约一户10元补助。五是完成卫生室标准化配置。建设75家村卫生室业务用房；按平均每家村卫生室约8.9千元购置设备。开始，每年投入1200万元，为乡镇卫生院更新设备。六是完成基层卫生信息化建设。完成基层医疗卫生机构管理信息系统初验工作，实现100%的基层医疗卫生机构（含乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构、农场医院）上线运行。完成了村卫生室信息系统升级改造项目验收工作，实现一体机与系统的互联互通，打通服务最后一公里。七是基层医疗机构服务能力进一步提升。标准化儿保门诊达到85%，规范化儿童接种门诊达到85%，标准化国医堂达到80%；乡镇卫生院住院量达到9.56万人次，同比提高11.08%；村卫生室、乡镇卫生院门诊就诊人次分别为346.45万、807.08万人次，同比增长6.22%、4.15%。
二、下一步拟采取的措施
（一）推进乡镇卫生院建设。围绕医改提出的乡镇卫生院“达标率达到95%以上”的目标要求，我省“十三五”期间将全省乡镇卫生院标准化建设纳入整体建设规划中，包括中央预算内投资在内的专项资金，将依据《乡镇卫生院建设标准（建标107—）》，优先安排集中连片特殊困难地区和国家扶贫开发工作重点县的乡镇卫生院建设项目。
（二）继续提升村卫生室信息化水平。加快村卫生室信息化基础设施建设，为乡村医生提供必要的信息化设备及日常维护和使用培训。到，实现全省95%以上村卫生室使用有线光纤上网服务。
（三）努力争取经费支持。“十三五”期间，我委将根据我省区域卫生规划，精确测算全省乡镇卫生院标准化需要增加的投入内容和规模，积极向省政府争取专项资金支持。
（四）加快推进县乡村一体化。通过做好乡镇卫生服务体系完善工程和社区卫生服务提升工程“两项工程”，以建设群众满意的乡镇卫生院和标准化建设为抓手，利用全省统一的基层医疗卫生信息系统、专家手机微信平台，以及远程影像阅片等“互联网+”信息化技术，推动各级医疗机构协同配合、有序衔接，实现基层就医预诊分诊科学有序、签约省级专家移动服务，达成智慧基层。
附件：委员意见征询表
海南省卫生和计划生育委员会
6月28日
（此件主动公开）
抄送：省政协提案委员会，省政府办公厅。
联系单位及联系人：省卫生计生委基层处 胡鹏鹏
联系电话：65388357
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