警惕！老年白内障患者应慎重选择人工晶体手术

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“白内障患者需慎重选择人工晶体（名医讲堂·老年视力健康①）” 白内障是老年人常见的眼部疾病，手术治疗是目前最有效的方法。然而，患者在手术选择人工晶体时需慎重。人工晶体种类繁多，每种都有其适应症和禁忌症。在名医讲堂中，专家会深入讲解不同种类人工晶体的特点、优缺点以及应用范围，帮助患者了解每种人工晶体的适用情况，以便患者能够做出明智的选择。此外，还将介绍手术前后需要注意的事项，以及手术后的注意事项和恢复预期，帮助患者更好地度过手术和康复期，保障老年视力健康。

■不少患者认为，人工晶状体只要是贵的就一定是好的，进口的一定比国产的好，多焦点的一定比单焦点的好。这是错误的

■白内障患者人工晶状体的选择，需要考虑很多因素，包括患者需求、对侧眼的屈光状态、角膜的形态等，一定要具体问题具体分析，因人而异

眼睛的结构好比一台照相机，有镜头、有底片才能拍出清晰的照片。角膜和晶状体是镜头的主要元件，而视网膜就相当于底片。

随着年龄的增加，眼睛的晶状体逐渐变得不透明，透光能力减弱，到了一定程度就是老年性白内障。其典型症状是视力逐渐下降、夜间视力变差、出现重影等，有些患者在发病过程中可能还会出现“眼不再花”，表现为近视力反而变好。无论症状如何，白内障严重到一定程度，都会明显影响患者的生活视力，最终需要做白内障手术。

白内障手术是将已经混浊的晶状体去掉，换上一枚人工晶状体。保留晶状体的囊袋，以盛放人工晶状体。在手术的过程中，人工晶状体的作用十分重要，如果度数或者品牌选择不合理，容易造成术后视觉质量不高。

人工晶状体经过数代的发展，材料和工艺已经十分成熟，有单焦点和多焦点的、球面和非球面的、大直径和小直径的等。按焦点数量区分，目前有单焦点、双焦点甚至多焦点的人工晶状体可以选择。单焦点晶状体由于只有一个焦点，所以只能在某一个距离提供清晰的视力。患者要么术后看远清楚，看近需要戴眼镜；要么看近清楚，看远需要戴眼镜。

多焦点人工晶状体的出现，使患者术后能够同时获得相对清晰的远近视力，提高了患者术后的生活质量。从价格来看，多焦点晶状体普遍比单焦点晶状体贵不少。

不少患者认为，人工晶状体只要是贵的就一定是好的，进口的一定比国产的好，多焦点的一定比单焦点的好。这是不正确的。白内障患者人工晶状体的选择，需要考虑很多因素，包括患者需求、对侧眼的屈光状态、角膜的形态等，一定要具体问题具体分析，因人而异。例如，一个角膜不规则的患者如果选择多焦点人工晶状体，术后效果可能是灾难性的，导致远近都看不清楚。而高度近视患者由于眼球很大，人工晶状体最好也要选择尺寸大些的。因此，医生会根据情况给予合理建议，让患者用上最适合自身条件的人工晶体。

当然，一台白内障手术是否成功，除了人工晶状体的选择，更重要的是手术过程。此外，患者眼底视网膜的功能状态是否良好，也是影响术后视觉效果的重要因素。

（作者为北京大学人民医院眼视光中心主任医师）

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