多动症的治疗 不必谈药色变

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新生儿的护理十分重要，新手爸妈们不要以为这是件小事，有很多方面都是要注意的。小编接下来为大家分享多动症的治疗 不必谈药色变，赶紧来看看吧！

多动症，全称是注意缺陷/多动障碍(ADHD)，是儿童期最常见慢性疾病之一，对多动症的治疗有药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要有精神兴奋剂、选择性去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂如阿托西汀、匹莫林、三环类抗抑郁剂、可乐定等。精神兴奋剂是传统治疗ADHD的最有效的药物， 如哌醋甲酯、苯丙胺，其中最常用的哌醋甲酯类药有短效、中效和缓释剂型。短效剂型如我们常用的利他林，缓释剂型如专注达。它们的区别是作用时间不同。短效剂型持续时间为3－5小时，要控制全天的症状要一天服药2—3次；而缓释剂型持续时间为8－12小时，一天只需用药一次。对于药物，家长们最关心的当然是它的副作用。兴奋剂禁忌症极少。副作用多在治疗早期出现，且往往是轻微、短暂的。最常见的副作用有：食欲下降、胃痛/头痛、失眠、神经过敏或社交退缩；兴奋剂治疗时大约15－30％的儿童会出现运动性抽动，多数呈一过性；对药物敏感的儿童可能会出现表现迟钝或极度受限，但在降低剂量的时候多数能恢复正常。对于兴奋剂引起食欲降低和体重减轻，并由此引起生长延迟的问题，有一个直到成年期的前瞻性追踪研究发现：体重增长没有明显受损；兴奋剂使用的研究也发现药物只轻微或不降低预测身高，治疗早期的生长抑制在后期会得到补偿。研究还发现，有抽动症的ADHD儿童使用兴奋剂，抽动并未增加；在有癫痫症、癫痫症病史或脑电图异常的儿童，若适当给予抗惊厥药，并不会增加癫痫发生频率或严重程度。虽然有报纸报道过家长为了孩子学习成绩提高，长期给孩子服用利他林，以致成瘾，但临床上对利他林成瘾的研究报道极少，一方面因为国内的药物使用大部分还是有假期休息，即节假日和寒暑假停药，以减少药物的长期作用对孩子的影响，另一方面，每个医生在使用药物的时候，都会从低剂量开始，逐渐调整，选择最佳疗效而副作用最小的剂量，并定期对孩子进行评估，结合非药物治疗，因而成瘾的个案极少。

既然药物有可能出现副作用，那么在多动症的治疗中，是否非用药物不可，什么时候用药或怎么用药才是最安全、最合适的？

多动症的孩子，突出的表现为注意缺陷、冲动、多动，由此而引起多方面的与儿童在家庭、学校或社会表现相关的功能障碍，如：学习困难、社会交往障碍、撒谎、对抗、淡漠及反社会的行为等。我们对ADHD儿童治疗的目标应该是最大程度改善患儿功能，包括：改善在家庭、学校的人际关系；减少破坏性行为；提高学习成绩；增加自我照顾或家庭作业的独立性；改善自尊；提高生活安全性等。现在很多家长只注重到学习成绩和破坏性的改善，但人际关系、自尊等社会功能的改善也是同样重要的。因此对于学龄期的ADHD患儿，有合并学习、社会等功能障碍的，我们建议使用药物治疗，让孩子在短时间内恢复正常的学习与社会功能，并能积极配合行为治疗和注意力提高的训练，避免其它不良行为的出现。对于学龄前患儿或没有合并学习、社会功能障碍的儿童，可以用非药物治疗的手段。对于药物的治疗，我们还是主张有假期休息，即寒暑假停药，假期以非药物治疗为主。在服药期间，一般是早上服药，对于使用短效剂型的儿童，需要在中午和/或下午补加1－2次药，这主要是根据孩子的症状和服药后症状控制的情况而定。家长应在医生的指导下给孩子服药，按时、安量，每隔1个月定期复查血压、心率、血细胞计数、肝肾功能，每隔3个月测一次身高、体重，以便及时发现药物的副作用，及时调整和处理。有些家长因为担心药物的副作用，自行调整用药，最常见的是只有在考试时或老师投诉严重时，才让孩子吃几天药，然后又自行停药。这样的不规则服药，好像也能控制孩子的症状，学习成绩也能保持，但由于社会功能的恢复和改善是一个长期的积累过程，不规则的服药对孩子的整个功能的改善、并发症的预防起不到任何的作用，因而也达不到治疗的正真目标。11岁的君君就是这样一个典型的例子。3年前君君被诊断为ADHD混合型，医生建议用药物治疗。服药一段时间后，君君的行为有了很大的改善，学习成绩有了明显进步。这时，君君妈听别人说用了药物，会令孩子反应迟钝，变得傻乎乎的，于是就自行停了药。但停药后几天，老师又投诉了，而且君君做作业又不自觉了。没办法，妈妈只好又让君君继续服药，但又怕君君真的会变得傻傻的，于是就想出了一个“聪明”的办法：在考试前几天或老师投诉严重时，才让君君吃药。这次，当君君妈妈再把君君带来时，反映的不再是多动症的情况，而是君君现在变得暴躁、易发脾气，有撒谎、对抗、拒绝学习、不愿上学甚至逃课的情况。在详细询问下才知道，由于不规则服药，君君的学习成绩虽然能保持中等，但社会功能却越来越糟，现在不仅老师对他有意见，同学不愿和他交往，连同学的家长也知道他的大名，都交代自己的孩子不要和他玩。在学校中，他成了完全被孤立的一个人，导致了他的情绪变化、对学习和学校的抗拒。

临床研究表明，药物治疗起效快、效果明显，能给非药物治疗建立一个良好的平台，是多动症治疗的常规方法之一，而精神兴奋剂是ADHD 的一线用药。在医生的指导下用药，定期进行复诊和评估，会使药物的副作用降到最低。因此，对于多动症儿童的治疗，家长们不必再谈药色变。

儿童多动症是什么原因引起的呢？多动症是一种心理障碍疾病，那么，自然和周围环境有所联系。

一、引发多动症的五大原因

1、精神发育受损和成熟延迟

此类儿童行为较幼稚，动作笨拙，协调性差。孩子的母亲在孕期或围产期时并发症较多。

2、遗传和素质因素

许多多动症儿童的父母小时候也多动；不少母亲反映患儿在胎儿期就好动，出生后好哭，入睡困难，进食不好，难以照顾。

3、生物化学和代谢因素

经大量研究证实，多动症儿童中枢单胺类受体（一种神经介质，起传递大脑信息的作用，是与精神活动密切相关的化学物质）更新较慢；也有研究发现，维生素缺乏或某些食物添加剂或色素所致的代谢紊乱与儿童多动行为有关。

4、金属元素中毒

铅中毒是比较流行的理论，但并非同一种情况的孩子都多动，所以这一因素还有待进一步研究。

5、社会、家庭、心理等因素

不良的社会环境、破裂的家庭、父母性格不良、意外精神刺激等都易导致儿童注意力不集中、多动。

家长应透彻了解多动症，做好居家的日常护理。

二、多动症居家护理的注意事项

1、要求必须切合实际对于多动症儿童的要求，不要像对待正常儿童那样严格，只要他的多动行为有所控制就可以了，不要要求过高。

2、要把过多的精力引导出来家长和老师要组织他们参加各种体育活动，如打球、跑步、跳远等，如有条件，应安排他们做一些室内活动，使他们把过多的精力释放出来。但是，在安排他们进行活动时，要注意安全，避免危险。

3、加强集中注意力的培养可以从看图书、听故事做起，逐渐延长集中注意力的时间。也可以把他们安排在教室的第一排座位上，以便在上课时能随时得到老师的监督。如果儿童在集中注意力方面有所进步，应及时表扬、鼓励、以利于强化。

4、要培养有规律的生活习惯应培养这类儿童有规律的生活习惯，饮食起居要按时，睡眠时间要充足。如果他们看电视影响了学习和睡眠，家长不应迁就。

5、要培养自尊心和自信心对于这类儿童，应耐心反复地进行教育和帮助，培养他们的自尊心和自信心，帮助他们提高自控能力。

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