【国医奇葩】中医药养生：探秘膏方（三）

这是一个关于中医药养生的系列文章的第三部分，专注于介绍国医奇葩中的膏方。膏方是中医药中常用的一种治疗方法，它通过各种中草药的研磨混合，熬制成膏状，然后外用于患处。本文将深入解析膏方的制作方法、应用范围、功效等方面的内容，旨在让读者更全面地了解和认识膏方的奇妙之处。通过学习本文，读者将对膏方在养生保健和疾病治疗中的作用有更深入的认识，为了解中医药养生提供了有益的参考。同时，本文将以通俗易懂的语言，结合实际案例和科学理论，为读者呈现一幅丰富多彩的中医药养生世界，帮助读者更好地应用膏方养生。

中医之用膏方，以正阴阳之不和，以调疾病之偏颇，以延寿夭之短长，有病治之，无病养之，由来久矣。

---中医院♥ 膏方

膏方，又称“膏滋”、“膏剂”，始于汉代，距今有2000多年历史，以其剂型为名，属于中医丸、散、膏、丹、酒、露汤、锭八种剂型之一。所谓“膏”，有着多重的含义：以物而言，则油脂为膏；以形态而言，则凝而不固为膏；以口味而言，则甘美滑腴为膏；以内容而言，则物之精粹为膏；以功用而言，则有滋养高润之作用；以药效而言，膏可疗疾。正因其服用方便，且具有很好的疗效、调补作用，得到很多人的青睐。

春生、夏长、秋收、冬藏，根据中医理论，四季皆可服用膏方调养，冬季是一年四季中进补的最好季节，而冬令进补，更以膏方为最佳。

组成：膏方的组成

①按照药物的性质可分为三部分，即饮片、胶类及糖类。

饮片是起主要治疗作用的中药，一般需辩证施治，根据个人情况而不同;胶类一方面供制作过程中收膏用，另一方面具有滋补作用，如阿胶养血止血、滋阴润肺，鹿角胶可温肾助阳、生精补髓、活血散结等;

糖类主要为了改善口感，另外可补中缓急。

②按照膏方中药物的作用可分为滋补药、对症药、健脾药和辅料四部分。

滋补药有益气、补血、养阴或温阳等功能，常用的有人参、黄芪.熟地，麦冬、虫草、胎盘等，同时配合使用理气化湿、清热、祛瘀等之剂，以增强滋补的效果;

对症药是针对患者当时主要病症的药物，兼顾祛病和滋补;

膏方内的滋补药多属粘腻呆滞之品，久服多影响脾胃运化，并易闭门留寇，故一般需加用陈皮、砂仁、焦山楂炒麦芽、白术等健脾药，加强吸收，达到补而不滞的功效;辅料主要包括调味的糖类以及收膏的胶类等。

分类：膏方的分类

根据制作过程是否加入蜂蜜将膏方分为清膏和蜜膏，中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏，收膏时加入蜂蜜称为蜜膏(又称"膏滋")，后者尤其适合年老体弱、有慢性病者;

根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等动物药，可将其分为素膏和荤膏，素膏由中草药组成，不易发霉，四季均可服用;荤膏中则含有动物胶(药)，多属温补之剂，且不易久存，一般冬季服用。

方法：膏方的服用方法

根据患者病情好、药物性质和服用需要，膏方的服法主要为冲服、调服、噙化三种。

一、冲服：取适量膏滋，放在杯中，将白开水冲入搅匀，使之溶化，服下。

二、调服：将阿胶、鹿角胶等研细末，用适量的汤药或黄酒等，隔水炖热，调好和匀服下。

三、噙化：亦称“含化”将膏滋含在口中，让药慢慢在口中溶化，发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏。

时间：膏方的服用时间

患者病情不同，需要药物发挥最佳功效的时间也不尽相同。具体服用时间主要分：空腹服用、饭前服用、饭后服用、睡前服用四种。

一、空腹服：其优点是可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。滋腻补益药，宜空腹服，如空腹时服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用。

二、饭前服：一般在饭前30-60分钟时服药。

三、饭后服：一般在饭后15-30分钟时服药。病在上焦，欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服。

四、睡前服：一般在睡前15-30分钟时服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。

剂量：膏方的服用剂量

服用膏方的剂量要根据膏方的性质、患者病情或身体情况而定，尤其要注意患者脾胃的运化功能。不可操之过急，宜从小剂量开始，待适应一段时间后再逐渐适当增加剂量。

药物的毒性、峻烈程度不同，其服用剂量也不相同。一般性质平和的膏方，用量可以稍大。凡有毒、峻烈的药物，用量宜小，并且应从小剂量开始，逐渐增加，以免中毒或耗伤正气。

轻病、慢性病，剂量不必过重；因为病轻药重，药力太过，反伤正气；重病、急性病，用量可适当增加。病重药轻，药力不足，往往贻误病情。患者体质的强弱，性别的不同在剂量上也应有差别。老年人用药剂量应小于壮年；体质强的用量，可重于体质弱的病人；妇女用药量，一般应小于男子，而且妇女在经期、孕期及产后，又应小于平时，但最终还是要从病情等各个方面作全面考虑。

季节：膏方的服用季节

一、冬令进补

膏方，又有人习惯称其为冬令膏方。顾名思义是在冬令季节里服用。为什么要在冬令时节服用膏方呢?这要从人的生命活动和自然气候环境息息相关说起。

自然界气候环境的运动变化，无时无刻不对人体产生影响。"春生、夏长、秋收、冬藏，此天地之大经也，弗顺则无以为纲纪。"根据一年四季的气候变化即春温、夏热、秋凉、冬寒，谨慎地起居饮食、衣着行走是十分重要的。秋冬季节是收获的重要季节，人体为适应外界渐冷的气候会作出相应的调整，血液在消化道为多，消化腺、消化酶分泌增多，消化机能增强，食欲旺盛，体内高热量食品需求增多，容易吸收，并把营养藏于体内，同时代谢降低，消耗减少。在《黄帝内经素问·四气调神大论篇》指出:"冬三月，此谓闭藏，冰冻地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。"这就是适应冬天气候环境，是一种养藏的方法。如果违反了这种冬令的养生方法，到了春天便要发生痿厥一类疾患，使人们对春生之气的适应能力减弱。

由此可见，冬季是一年四季中进补的最好季节。长期以来，人们就讲究"冬令进补"，在冬天，内服滋补膏方，强壮身体，到了来年春天，精神抖擞，步行矫捷，思维灵敏，在民间也有"冬令一进补，春天可打虎"的说法，是很有道理的。

二、实时调补

有的中药房在一年四季均为患者加工膏方，这是不是说一年四季均可服用膏方呢?实际上，运用膏方进行冬令滋补是其使用的一个方面，另一方面，由于膏方既有滋补身体的作用，又有治疗预防的功效，因此，不在冬季，如处在慢性损耗性疾病的过程中或大病后，手术后，患者身体非常虚弱时，可以采用膏方调治。根据虚弱情况，进行中医辨证，在滋补的同时，配合理气、和血、调中、化浊、通腑、安神、固涩、通络等药物一起使用。

中医的调补有很多方面选择，有药酒、药粥，还有药膳等，但在应用中药汤剂进行辨证施治后，继用膏方又是一个很重要的方面。一是它可以继续配伍其他治疗的药物，二是服用方便，三是符合虚弱身体进行缓慢康复的原则，其补益是王道缓缓收工，决不能采用霸道蛮补，否则孟浪用事不能达到目的。

因此，根据患者病情需要，并严格掌握膏方的使用方法，不在冬令季节，同样可以服用膏方。

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