胎位异常的治疗
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分娩或许会是女人一生中最艰难最疼痛的经历,但对准妈妈来说分娩是既兴奋又害怕紧张的,分娩有很多知识是我们必须了解的。下面跟着健康网育儿频道来一起学习胎位异常的治疗。
应用针灸纠正胎位预防难产在我国古籍早就有记载。如《类经图翼·十一卷》指出:“至阴,三棱针出血,横者即转直”。尤其是灸法更用于分娩过程中的转胎:“一治横逆难产,危在顷刻……急于本妇右脚小指尖灸三壮,炷如小麦,下火立产如神”(《类经图翼》)。现代用针灸转胎始于50年代,自1960年起,即有大量关于艾灸至阴穴纠正胎位的临床报道[1]。80年代以来又增加体针、耳针及激光穴位照射,电针等法,效果亦佳。但就总的情况而言,以艾灸法用得最多,穴位则以至阴最理想。针灸一般用于怀孕29~40周的各类胎位异常的孕妇,有效率在85~95%左右,矫正后的复变率约10%。但再次治疗后仍能转为头位。国外报道异常胎位自然转正率为60%。表明针灸疗效确切,且无任何不良副作用。
▲艾灸(之一)
(一)取穴
主穴:至阴。
配穴:隐白、三阴交、京门。
(二)治法
一般仅取双侧至阴穴,如效不显酌加或改用1~2个配穴。用艾卷两支(长30厘米),直径1.2厘米,点燃后,术者双手执住分别在两侧穴位行温和灸,艾火距离穴位约为2~3厘米,以不产生灼痛而有明显的温热感为度。每次施灸10~15分钟,每日灸治1次,连续4次一疗程。
施灸时,孕妇可取坐位,脚踏凳上,并解开裤带,亦可取仰卧位,两腿伸直。嘱孕妇灸治的当天晚上睡眠时解开腰带,并卧向儿背之对侧。接受灸治之后,每日复诊,胎位转正后即停灸,但仍须继续复查。
(三)疗效评价
共以上法治疗2313例,结果成功率为77.05~90.3%。多在一个疗程内成功,并以横位转胎成功率最高,臀位次之、足位最差。另外尚有一定复变率。但对复变者继续施灸,多数患者胎位仍可纠正[1,2]。
▲艾灸(之二)
(一)取穴
主穴:至阴。
(二)治法
双侧穴位均取。将纯艾绒制成麦粒大之圆锥形艾炷,直接置于至阴穴上点燃,至局部灼热难忍,即另换1炷,每穴每次灸4~5壮。如局部起小水泡,可涂以龙胆紫药水并用消毒敷料包札,以防感染。每日1次(如有水泡,可避开该点),3次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治402例,结果转胎成功341例,无效61例,总有效率为84.8%。且发现横位妊娠的疗效明显高于左骶前、右骶前位妊娠者,妊娠周次,32~35周的疗效高于40周以上者[3]。
▲电针
(一)取穴
主穴:至阴。
(二)治法
患者取仰卧屈膝体位,松开腰带,用1寸毫针刺入穴位2~3分,接通电针仪,连续波,密波,通电30分钟,电流强度以患者可忍受为度。每日1次,3次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治161例,结果有效154例,无效7例,总有效率为95.4%[4,5]。
▲针灸
(一)取穴
主穴:至阴。
(二)治法
双侧至阴均取,以5分毫针斜刺向上,进针1~2分,平补平泻,留针30~60分钟。可用艾条灸针柄亦可取针后于睡前灸,每次灸10~15分钟。每日1次3~7次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治290例,结果有效255例,无效35例,其总有效率为87.9%[6,7]。
▲耳穴压丸
(一)取穴
主穴:内生殖器、转胎穴、交感、皮质下。
配穴:腹、肝、脾、肾。
转胎穴位置:在内生殖器穴下方。
(二)治法
主穴可仅取前二穴,亦可均取,效不显时,酌选配穴。如仅取内生殖器及转胎穴,内生殖器双侧均用,转胎穴独取右侧;如全部取用,则每次选一侧,两耳交替轮用。以王不留行子贴压,贴压前必须用探棒或耳穴探测仪仔细找到所选穴区中的敏感点。并嘱咐孕妇每日早、中、晚自行按压穴丸各100次,按压时要注意姿势:如为横位,可取坐位;如为臀位,则取臀高头低仰卧位,下肢屈曲,臀部抬高20~30厘米,或平卧。注意转胎应在空腹时进行。贴压4天为一疗程,如异常胎位仍未矫正者,可继续换贴耳穴。
(三)疗效评价
以上法共矫正胎位异常孕妇493例,多在3日内转胎成功,其中413例,转位成功率为83.3%。且通过对照证实,耳穴压丸法的转胎效果明显优于膝胸卧位转位法[8,9]。
▲穴位敷贴
(一)取穴
主穴:至阴。
(二)治法
取新鲜老姜捣烂成泥状,于睡前敷贴于双侧至阴穴,以塑料袋包好,防止干燥,每晚更换1次,7日为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共观察239例,结果,有效185例,无效54例,其总有效率为87.4%[10,11]。
▲穴位激光照射
(一)取穴
主穴:至阴。
配穴:会阴。
(二)治法
先仅取主穴,采用氦氖激光治疗仪照射,输出功率2~6毫瓦,波长6328埃。治前孕妇排空小便,取坐位,解松腰带,脱去鞋袜。管口距穴区30厘米,光斑直径3毫米,双侧穴位同时照射,每次照射10~20分钟,每日1次,3次为一疗程。如3次无效者可加用会阴穴,方法同上。
(三)疗效评价
以上法共治1242例,其中1000例约28~39周妊娠的臀位孕妇,胎位转正者673例,总有效率为67.3%;另242例,加用会阴穴,治疗4次后,转正230例,有效率为95.04%[12,13]。
▲穴位电疗
(一)取穴
主穴:至阴。
(二)治法
孕妇取坐位或卧位,在双侧至阴穴涂生理盐水(起导电作用)。用脉冲电疗仪一台,工作电压6~9伏,将固定夹分别夹在双至阴穴,一侧正极,一侧负极,使电源接触点对准穴区,然后调整频率至1~2次/秒,电流强度以孕妇有感觉即可,每次通电15~25秒。每日1次,3次为一疗程。
(三)疗效评价
共观察380例,结果矫正成功372例(其中又复转3例),无效8例,其总有效率为97.1%[4]。
▲指切加艾灸
(一)取穴
主穴:至阴。
(二)治法
治疗时间选在下午申时(4时左右),嘱患者空腹及排空二便,全身放松并将注意力集中于小腹部。医者在双侧至阴穴行指切数十下,使局部有胀痛感,每隔5分钟重复1次。然后以艾条作温和灸,每穴15分钟,若出现热感沿经络上行,并觉胎位有转动为佳。每日1次,7次为一疗程。
(三)疗效评价
共治40例,胎位转正者35例,无效5例,有效率88%[15]。
我们的准妈妈都想健康的度过孕期,当时运气也会遇到一些特殊的情况,如胎位异常就是常见的一种情况,胎位异常会影响顺产,导致难产的发生。当然胎位也是可以纠正的,下面就为大家介绍纠正异常胎位的针灸疗法。
怎样发现胎位异常
第一步手法:检查者两手置于宫底部,触摸宫底部,估计胎儿大小妊娠周数是否相符;然后以两手指腹相对交替轻推,判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬且有浮球感,若为臀部则大且软且形状略不规则。
第二步手法:检查者两手分别置于腹部左右两侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替,触到平坦饱满的部分为胎背,并确定胎背的朝向。凹凸不平的部分是胎儿肢体,有时可感到胎儿肢体活动。
第三步手法:检查者右手拇指与其余4指分开,置于趾骨联合上方握住胎先露部,判断先露部是胎头或胎臀,左右推动以确定是否衔接。若先露部仍浮动,表示尚未链接入盆;若已衔接,则胎先露部不能推动。
第四步手法:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆入口方向往下深按;进一步确诊胎先露及胎先露部入盆的程度。
中医针灸有效穴位:
方案一
调理胞宫气血。多用灸法,毫针平补平泻。常用穴位:至阴、三阴交、合谷。常用操作方法:嘱孕妇放松裤带,平卧于床上,或坐在靠背椅上。采用艾条灸双侧至阴穴15-20min,每日1-2次,直至胎位正常,亦可针刺三阴交、至阴。
方案二
少泽、尺泽、至阴、三阴交。常用操作方法:患者取仰卧位,下肢屈膝,松解腰带,常规消毒后,以1寸毫针针刺少泽、尺泽、至阴,入针2-3分。调针略和气后,以艾条灸双侧三阴交穴。留针及艾灸30min,7d为1疗程。
压贴耳穴选穴:内生殖器、交感、皮质下、脾、肝、腹。常用操作方法:用火柴棒头在耳部子宫、交感、皮质下、肝、脾、肾、腹相应穴位上找到敏感点,用75%酒精或碘伏棉球消毒皮肤,将王不留行籽放在0.25cm*0.25cm的胶布上贴压在上述敏感点穴位上固定。每3-4d更换一次,左右两侧耳穴轮换贴压,每日旱、中、晚饭后约30min,依次用指压穴15min。每晚临睡前放松腰带。取半卧位再按压耳穴一次。
针灸有效穴位配合膝胸卧位矫正常用穴位:至阴、三阴交。操作方法:取膝胸卧位姿势。令孕妇排空小便,松开腰带,俯卧跪在床上,膝关节呈90度角,胸部俯贴于床面上,以乳房着床面为度。双上肢、肘关节屈曲,置于胸前两侧的床面上,承担着身体的一定的重量。同时点燃艾条2支,由家人协助分别温和灸双侧至阴穴(足小趾趾甲角外侧),1次15-20min,每日2次,至局部有灼痛感,7d为1疗程。
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