大别山养生堂：常用经典方剂
“常用经典方剂+大别山养生堂”是一家集传统药物治疗和养生保健为一体的综合性医疗机构。机构汇聚了大量常用的经典方剂，包括《伤寒论》、《金匮要略》等经典医学著作中的方剂，并结合现代医学研究成果对这些方剂进行了深入的研究和改良。同时，机构还将大别山的珍贵中草药资源与中医理论相结合，打造了独特的养生堂，针对各种亚健康问题和慢性病提供个性化的中药调理方案。机构注重中医养生理念的传承和推广，致力于帮助人们通过中医药的方式实现健康、平衡和长寿。
一，精神神经类癫狂梦醒汤，甘麦大枣汤
二，老人便秘，济川煎顽固性便秘，用升陷去瘀汤和济川煎
三，舒畅脾胃气机用升降散
四，失眠用半夏秫米汤
五，治疗中风面瘫用牵正散
六，治疗小腿抽筋，脚抽筋，缓急止痛，用芍药甘草汤
七，治疗腰腿疼痛，独活寄生汤
八，生化汤治疗妇女产后血虚
九，中暑就用清暑益气饮
十，敛肺驱寒平喘止咳嗽——九仙散
独活寄生汤出自“药王”
孙思邈的《备急千金要方》，其功效为祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。主要治疗肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈之证。药理提示本方有抗炎，镇痛，提高非特异性免疫功能，调节免疫平衡，扩张血管，改善循环等作用。适用于现代医学的于类风湿关节炎、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹、产后关节痛等属风寒湿痹日久，正气不足者。
《备急千金要方》云：“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之，不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重、或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。独活（三两）寄生（《古今录验》用续断）杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、干地黄、人参、甘草、当归、芍药（各二两）上十五味咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷。方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄、补益肝肾、强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。但值得注意的是本方独活用量为三两，其余药物均为二两。天津名老中医王士福在《治痹之秘在于重剂》一文中谈到“如疼痛较重，舌苔白厚而滑者加独活一味，此药不但有疏风散湿之功，若用至60克既有镇痛之神效又无副作用。故本方独活必须重用，否则无效。临床学生受锦州中医院著名老中医王忠琪与医友王幸福先生影响，在治疗腰腿痛时视为首选方，药方为独活30-60g、续断30g（因为今之寄生有效者甚少故续断替之）、杜仲30g、元胡30g、牛膝15g、细辛10g、秦艽10g、茯苓15g、肉桂心10g、防风10g、川芎10g、人参10g、甘草10g、当归10g、芍药10g、熟地黄15g。应用时以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。若腰腿痛日久，加土鳖虫、地龙祛瘀通络，活血止痛；若痹证疼痛较剧者，酌加制川乌、制草乌、乌蛇以助搜风通络，活血止痛；若寒邪偏盛者，加附子、干姜以温阳散寒；若湿邪偏盛者，去地黄，加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿。
按语：但使用时应注意遇到湿热痹证忌用。
一，甘麦大枣汤
甘麦大枣汤（又名甘草小麦大枣汤）
【原文】
妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》
【组成与用法】
甘草三两 小麦 一升 大枣十枚
上三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦补脾气。
【功效】养心安神，和中缓急。
【医案】
1．经期过长
初诊：3月30日。李某，18岁，学生，未婚，月经13岁初潮，周期15天～3个月，经期经常过长，7天～3个月不等已经3年多，上次月经12月15日来潮，至2月8日净，此次月经3月4日来潮，至今27天未净，经量先多渐少，经色先鲜红渐淡，心烦。3月25日B超检查子宫内膜厚15mm，性激素测定：促黄体生成素、促卵泡生成素、睾酮、泌乳素均在正常范围。经前、经期无不适，带下不多，纳便正常。舌淡红，苔薄白，脉细。西医诊断：青春期功能性子宫出血。
治法：补养心脾，缓急止血。
方剂：甘草小麦大枣汤加味。
炙甘草9g 小麦30g 大枣10个 仙鹤草20g 荆芥炭10g 侧柏10g 海螵蛸30g，5剂。
二诊：4月5日。进药4剂，阴道出血已净，心烦亦除，舌淡红，苔薄白，脉细。
归脾汤（《济生方》）加何首乌12g、菟丝子12g，7剂。
2．子烦
初诊：3月17日。黄某，25岁，妊娠3月，心烦易怒欲哭半月，头晕胸闷，疲乏多寐，口淡纳可，食后恶心，常有便意，无下腹疼痛，无阴道出血，白带量多，有臭味。舌淡红，苔薄腻，脉细软。
治法：养心清肝，调气化痰除烦。
方剂：甘草小麦大枣汤合枳实栀子豉汤、温胆汤（《三因极一病证方论》）。
生甘草5g 小麦30g 大枣6个 枳壳5g 炒栀子10g 豆豉10g 半夏10g 陈皮10g 茯苓10g 竹茹10g 甘松12g，3剂。
二诊：3月20日。除头晕恶心之外，其余症状均消失，腰痛，舌脉如上。
生甘草5g 小麦30g 大枣6个 半夏10g 陈皮10g 茯苓10g 竹茹10g 枳壳5g 菖蒲6g 太子参12g 藿香5g 甘松12g，7剂。
3．妊娠便秘腹胀
初诊：2月17日。朱某，27岁，孕近3月，小腹胀痛明显4天，矢气下则宽，大便秘结，数日一行，唯以进食大量香蕉，来通利大便，致使胃腹不舒。舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：健脾润燥，调气运便。
方剂：甘草小麦大枣汤加味。
小麦60g 生甘草6g 大枣5个 生白术30g 火麻仁10g 淮山药15g 槟榔5g 木香5g 天仙藤10g，4剂。
二诊：2月21日。大便已顺，腹胀明显减轻，嘈杂易肌，有痰。舌脉如上。
中药守上方加扁豆20g、薏苡仁20g，4剂。
4．妊娠便秘
初诊：6月2日。徐某，28岁，妊娠3.5个月，便秘加重3个月，服用中药或使用开塞露后，大便3~4天一解，先硬后溏，胃脘或觉隐痛泛酸，嗳气，口干而淡，纳欠。就诊时大便3天未解。舌淡红，苔薄白，脉细滑。
治法：健脾养血，润燥运便。
方剂：甘草小麦大枣汤加味。
炙甘草8g 小麦60g 大枣10个 甘松10g 佛手8g 炒白芍12g 桑椹子20g 何首乌20g 生白术45g，4剂。
二诊：6月7日。服药一剂，大便即正常，每日一解，质中，其余症状也随之消失，舌脉如上。
中药守上方续进5剂，以巩固疗效。
5．胎动不安
初诊：3月14日。张某，28岁，妊娠7个多月，近来大便秘结，努责后阴道2次出血，量少，色鲜红，伴腰部酸痛，小腿转筋，纳可，夜寐欠安。舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：健脾养血润燥。
方剂：甘草小麦大枣汤合芍药甘草汤加味。
生甘草6g 小麦60g 大枣6个 白芍20g 桑椹子20g 何首乌15g 熟地12g 淮山药30g 生白术20g，3剂。
二诊：3月21日。大便正常，阴道出血未再出现，寐差，舌脉如上。
治法：养心安神。
方剂：甘草小麦大枣汤合酸枣仁汤、芍药甘草汤加味。
生甘草6g 小麦60g 大枣6个 酸枣仁20g 川芎5g 知母10g 茯苓10g 夜交藤20g 淮山药30g 白芍20g，5剂。
5． 脏躁
初诊：1998年2月18日。孟某，40岁，1995年因子宫肌瘤行子宫次切术后已经绝经，近来心烦欲哭，寐差头胀，眼球疼痛，恶心纳欠，口苦，面部阵阵潮红，盗汗。促黄体生成素5.24IU/L，促卵泡生成素4.81IU/L，雌二醇122.5ng/L。舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：清肝和胃，养心安神。
方剂：甘草小麦大枣汤合黄连温胆汤（《六因条辨》）加味。
生甘草5g 小麦30g 红枣5个 黄连3g 半夏10g 茯苓10g 枳壳8g 竹茹10g 陈皮8g 合欢花10g 酸枣仁10g 甘松10g 龙齿15g 鸡子黄（冲）1个，3剂
灵芝胶囊每次2粒，每日3次吞服。
二诊：1998年3月13日。服药之后上述症状悉数消失，至今未再复发。
7．更年期综合征（潮热出汗）
初诊：3月3日。林某，45岁，潮热盗汗，蒸蒸汗出已数月，情绪波动明显，睡眠差，夜间尿频，大便秘结。舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：养心安神，平肝潜阳。
方剂：甘草小麦大枣汤合镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）加减。
甘草9g 小麦30g 大枣6个 龙骨20g 牡蛎20g 龟版胶（烊冲）10g 淮牛膝12g 代赭石12g 天门冬12g 玄参10g 白芍12g 青蒿10g 白薇10g 鳖甲15g，5剂。
五倍子20g研极细，水调敷脐。
二诊：3月12日。用药之后，上述一切症状均消失。
【按语】
甘草小麦大枣汤由甘草、小麦、大枣三味甘药组成，药味极简，是一张味甘的食疗方。《素问·藏气法时论》称：“肝苦急，急食甘以缓之”，甘草、大枣味甘能补脾胃缓诸急，《灵枢·五味》有“心病者，宜食麦”之谓，小麦养心肝而止躁，诸药皆取其甘能缓，以缓心肝之急。
案1为经期过长，因为学习压力过重引起，故有心情烦躁的临床表现。《素问·评热病论》曰：“胞脉者，属心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”故心病可以影响月经，出现月经延期或闭经，同样心病也可以导致崩漏或者经期过长。该案由心病引起的经期过长，故仍当从心论治。通过甘草小麦大枣汤的养心缓急法，使经血迅速得到控制。
案2为子烦，证由阴血荫胎，血不养心，心阴不足，肝气阻滞，肝火上炽所致，《诸病源候论》称此病为：“脏虚而热，气乘於心……停痰积饮”之故，故以甘草小麦大枣汤养心阴，枳实栀子豉汤合温胆汤，以调气化痰宣膈，清热安神。
案3、案4为妊娠便秘，妊娠便秘用甘草小麦大枣汤可获明显疗效，此为临床一得。妊娠阴血养胎，肠失濡润，或胎儿渐大，气机不利，推动无力，致使大便秘结，甚者因努责过甚而致出血胎堕，然此便秘者，非承气汤之实热为患可比，故不用承气辈。张从正对此提出“以食疗之，用花硷煮菠菱葵菜，以车前子苗作茹杂，猪羊血作羹”，足见攻下派代表对此症用心之良苦。我则用甘草小麦大枣汤这一食疗方补脾胃润肠燥。《本草纲目》小麦条称“生食利大肠”，证实小麦具有润肠功效，其实小麦熟食同样可以润便。对于肠虚燥秘者，余于处方中每以小麦佐之，屡试不爽，但用量宜重。案3因同时有气机阻滞的现象，故除加用火麻仁、淮山药通润大便之外，还用槟榔、木香、天仙藤调理和胃；案4因有胃脘疼痛，除加用桑椹子、何首乌、生白术通润大便之外，还加甘松、佛手、炒白芍以调气止痛。对于便秘来说，调气药物的使用，也非常重要，可以起到舟楫的作用。
案5虽为胎动不安，但咎由便秘所致，故此时止血并非治本，只要大便顺畅，出血自然而止。故仅用甘草小麦大枣汤加白芍、桑椹子、何首乌、熟地、淮山药、生白术，使便润自下即可。这就是遵奉《素问·阴阳应象大论》的“治病必求于本”之旨。
案6为脏躁，同时见有寐差头胀，眼球疼痛，恶心口苦，面红出汗等现象，患者除心阴不足之外，还有肝火上炎，肝胃不和的现象。故以甘草小麦大枣汤合黄连温胆汤治疗，加合欢花、酸枣仁、甘松、龙齿、鸡子黄安神定志。方中黄连合鸡子黄，寓黄连阿胶汤之意，以此方能治“心中烦，不得卧”也。
案7为更年期综合征，该病在老年妇女之中非常多见，多由阴份不足，不能镇摄浮阳之故。故甘草小麦大枣汤养心阴，镇肝熄风汤加白薇、鳖甲凉血养阴潜阳。五倍子味酸、涩，性寒，功具收敛止汗作用，《本草纲目》引《集灵方》有五倍子研末津调填脐中，治疗自汗、盗汗的记载，并称“甚妙”，该案之用，即本于此。
关于甘草小麦大枣汤有人作了这么一个实验，通过观察雌性小鼠子宫重量及去卵巢小鼠阴道角化细胞，未发现本方对实验动物性腺有影响，提示本方没有雌激素活性。但是另外的临床实验却观察到本方的雌性激素样作用，对女性患者进行阴道细胞学检查，结果表明本方有雌性激素样作用，能改善下丘脑-垂体-卵巢轴功能，对更年期妇女因雌激素分泌不足所致的烘热出汗等症状有控制作用。还有实验证实，复方甘麦大枣汤能明显增加雌性小鼠的子宫重量。对于此类迥然不同的实验结果，临床工作者还应本着重视临床疗效，不依赖实验室结果，开展临床工作。
癫狂梦醒汤
人们常常都觉得“神经病”是骂人的，实际在医学上，的确有“神经病”（准确的讲应该是“精神类疾病”）。早在几千年前，《黄帝内经》的“生铁落饮”就是现存最早的一个治疗“神经病”的方子。在古代，医生们把其中一类“神经病”称之为“癫狂”。不过，癫狂二证又各有不同，癫病以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为特征。而狂病则相反，主要以精神亢奋、狂躁不安、喧扰不宁、骂詈毁物、动而多怒为特征。然而，在临床上，这两者虽然是两个极端，但是却又不能截然分开，且时常能相互转化，所以常以“癫狂”并称。
在古老的《黄帝内经》里，用生铁落饮可以治疗因郁怒伤肝而致的癫狂之证，但是方药来源极其有限，所以后世医家运用的比较少。所以，千百年来，对于癫狂之证的治疗属于比较稀缺的。直到清代名医王清任的出现，他创造性的发明了活血化瘀疗法，并为此创制了一个神奇的配方，专治癫狂这类疑难杂症。这个配方就是大名鼎鼎的癫狂梦醒汤。
癫狂梦醒汤，光听这名字就十分霸气，专治癫狂一证的，临床上常以哭笑不休、骂詈歌唱、不避亲疏、许多恶态为特征，王清任认为这是气血凝滞，脑气与脏腑气不相顺接，宛如做梦一般。所以，王清任用癫狂梦醒汤的目的就是要让人从这个“梦”中醒来，后世医家也常运用本方，确有出奇制胜之效。
那么，癫狂梦醒汤究竟由哪些中药组成呢？据《医林改错》记载，全方由“桃仁八钱，柴胡三钱，香附二钱，木通三钱，赤芍三钱，半夏二钱，大腹皮三钱，青皮二钱，陈皮三钱，桑白皮三钱，苏子四钱（研），甘草五钱”等12味药组成。具体作用是活血祛瘀、降气逐痰。尤其适用于气血凝滞、痰气郁结，气、血、痰三者互结的癫狂证。
癫狂梦醒汤为什么会有这样的作用呢？主要还是在于配伍之妙。全方以桃仁为君药，主要起到活血逐瘀、引血下行的作用。以赤芍、半夏、紫苏子为臣药，主要起到活血祛瘀、祛痰化浊的作用。以木通、大腹皮、陈皮、桑白皮、青皮、柴胡、香附为佐药，其中木通主要起到活血通脉的作用，大腹皮、桑白皮、陈皮主要起到化痰泻浊、降气散结的作用，柴胡、香附、青皮主要起到疏肝解郁、行气散结的作用。以甘草为使药，主要起到调和诸药的作用。
这个秘方的奇妙之处在于，君药桃仁不仅能够活血化瘀，还能把瘀血引入从下而行；佐药木通主要作用有三，一是清解气郁所化之火，二是利湿消痰，三是具有通窍的作用；佐药大腹皮、陈皮、桑白皮，不仅能够化痰泻浊，还能降痰浊引入从下而出；佐药柴胡与陈皮，一升一降，可以调理全身气机。足见王清任在创立这个方剂时的用心良苦。
王清任创立癫狂梦醒汤之后，后世医家对这个方剂的运用也十分广泛，现代研究发现，这个方剂的作用很多，现代常用于治疗狂症（精神分裂症）、癫症（癔病）、痫症（癫痫发作）、厥症（气厥、血厥）、中风、脑血栓、脑血管痉挛、脑栓塞、老年性痴呆等疾病。是一个集化瘀、行气、祛痰为一体的经典良方。尤其是遇到情志不舒、病程日久所致的痰瘀交阻而不得解，且用其他方剂没有效果时，可用本方加减，往往能够化腐朽为神奇。
而且，王清任创立的这个癫狂梦醒汤，还不仅仅可以用于抑郁、老年痴呆、癫痫等精神系统疾病，还能治疗支气管哮喘等呼吸系统疾病，也能治疗呃逆、鼓胀等消化系统疾病，更能治疗女性绝经前后诸证等妇科疾病，是一个多面手的活血化瘀良方。但它最主要、最重要的还是对于精神类疾病的“解控”，如果能够好好运用，往往会收获意想不到的效果。
二，便秘济川煎
老年性便秘多为虚
事实上，并不是所有的便秘都要通过泻药来解决，进补也是解决便秘的方法之一。那么有人就要问了，吃进去的都拉不出来还要进补，这不是雪上加霜的做法吗？
柳东杨表示，这样的做法对于常人可能难以理解的，但中医认为“肾司二便”，老年人的肾气相对衰弱，各种脏器功能也下降，更容易形成便秘。常表现为大便干涩难解、畏寒喜暖、腰膝酸软等脾肾阳虚症状，当然也会有气虚、血虚等问题。所以也就有用中医补法治疗老年性便秘的做法。
中医推荐
柳东杨介绍，便秘的补益疗法当然会多用到补益药，推荐以下的常用处方供老年人参考使用。
处方名称：济川煎
组 成：当归10克、牛膝15克、肉苁蓉30克、泽泻10克、升麻5克、枳壳15克。
用 法：水煎空腹时温服。
功能主治：温肾益精，润肠通便。主治老年人脾肾阳衰，津液不足之便秘。
中医常识
通便蔬果用温性
为了解决便秘问题，有些人喜欢吃大量的蔬菜、水果，这在很多的报道中也被多次提及，但是事实上中医习惯将药物以及食品分为寒凉、温热两性，以便不同体质的人使用，在药物起效的同时不会对其他方面造成伤害。
柳东杨提醒，从中医角度年，水果多数属寒凉，老年人便秘多属于虚症，过多食用凉性蔬菜、水果反而加重肠胃的负担，引起胀气、腹痛等不适。便秘的老人应该减少进食梨、香蕉、黄瓜、冬瓜、橙子、西瓜等寒凉的果蔬，多吃温阳食物，如核桃、肉苁蓉、羊肉、羊肾、狗肉、韭菜等都是具有温阳作用的食物。
此外，便秘的老人在日常生活中还可以适当增加如山药、玉米、糯米、红枣、蜂蜜、桑椹子、黑芝麻、松子等具有益气养血、润肠通便作用的食物，在进补强身的同时也能泻得更轻松。
专家提醒
便秘小心是大病
老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难，有时粪便并不干结，排完后还有残留感。老年性便秘主要分为器质性和功能性两类，器质性便秘是因消化道肿瘤、肠粘连、神经系统疾病等引起的肠道梗阻；功能性便秘是指排除器质性病变，也查不出明确病因的便秘，是老年人便秘最常见的类型，中医针对的主要是功能性便秘。
柳东杨提醒，经常性便秘的老人家要先去医院做胃肠道检查，排除器质性便秘，特别是排除肠道肿瘤，需重视原发病的治疗。
此外，老年人要慎用泻药。老年人便秘与肠蠕动功能减弱有密切关系，依赖泻药的后果可能是使肠壁神经感受细胞的应激性降低，导致肠蠕动更加无力、肠道更加干燥，甚至导致结直肠黑变病。
三，升降散
升降散的应用范围极其广泛，凡以气机升降失常为主，且火热偏盛的病证，无论火热证、痰湿证、水湿证，气滞血瘀证、食积证等，无论表证、里证或表里同病，均可酌情运用。目前，市场上尚无以升降散为来源的中成药，如果对本方进行开发，相信应用前景非常广阔。
（本文作者为北京中医药大学中医方药系副教授）
来源】《伤寒温疫条辨》卷四。
【组成】白僵蚕(酒炒)6克 全蝉蜕(去土)3克 姜黄(去皮)9克 川大黄(生)12克
【用法】共研细末，和匀。据病之轻重，分2～4次服，用黄酒，蜂蜜调匀冷服。中病即止。
【功用】升清降浊，散风清热。
升降散
【别名】赔赈散、温证解毒散
【来源】《伤暑全书》卷下。
【组成】白僵蚕（酒炒）2钱，全蝉蜕（去土）1钱，川大黄（生）4钱，广姜黄（去皮，不用片姜黄）3分。
【主治】温热、瘟疫，邪热充斥内外，阻滞气机，清阳不升，浊阴不降，致头面肿大，咽喉肿痛，胸膈满闷，呕吐腹痛，发斑出血，丹毒，谵语狂乱，不省人事，绞肠痧(腹痛)，吐泻不出，胸烦膈热，疙疸瘟(红肿成块)，大头瘟(头部赤肿)，蛤蟆瘟(颈项肿大)，以及丹毒、麻风。
【制法】上为细末，合研匀。
【用法】病轻者分4次服，每服重1钱8分2厘5毫，用冷黄酒1杯，蜂蜜5钱，调匀冷服，中病即止。病重者与3次服，每服重2钱4分3厘3毫，黄酒1杯半，蜜7钱5分，调匀冷服。最重者分2次服，每服重3钱6分5厘，黄酒2杯，蜜1两，调匀冷服。如1-2帖未愈，可再服之，热退即止。
禁忌
服药后半日不可喝茶、抽烟、进饮食。若不能忌，即不效。
方论
《伤寒瘟疫条辨》：是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也；蝉蜕气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，能祛风而胜湿，涤热而解毒；姜黄气味辛苦，性温，无毒，祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功辟疫；大黄味苦，大寒无毒，上下通行，亢盛之阳，非此莫抑；米酒性大热，味辛苦而甘，令饮冷酒，欲其行迟，传化以渐，上行头面，下达足膝，外周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到；蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也。盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。
附注
赔赈散(《伤寒温疫条辨》卷四引《二分晰义》)、温证解毒散(《羊毛瘟症论》卷下)。炼蜜为丸，名太极丸。
本方药仅四味，其中僵蚕、蝉蜕袪风解痉、散风热、宣肺气，宣阳中之清阳；大黄、姜黄荡积行瘀、清邪热、解温毒，降阴中之浊阴；又加黄酒为引，蜂蜜为导。两两相伍，一升一降，可使阳升阴降，内外通和，而温病表里三焦之热全清。杨栗山云：「名曰升降，亦（表里）双解之别名也。」（《寒温条辨》）因之命名「升降散」
四，失眠用半夏秫米汤
曾绍裘——加味半夏秫米汤（三合汤）治疗失眠 (-09-19 08:47:13)转载▼
标签： 失眠症秘方 半夏汤 《本草纲目》 秫米(高粱米) 三合汤
组成：
法半夏12克、高粱米30克、夏枯草10克、百合30克、酸枣仁(炒)10克、紫苏叶10克。
组方义理：
系以《内经》半夏汤为准绳。不寐之主要病机为阴阳盛衰，升降出入失调。半夏固有和胃化痰之功，但在此方中主要作用是交通阴阳，使阳入于阴而寐，半夏汤之秫米，即今日之高粱，其汁浆稠润甘缓，不仅能调半夏之辛烈，且据《本草纲目》记载，犹能治阳盛阴虚、夜不得寐，取其利阴气而利大肠，大肠利则阳不甚矣。加夏枯草、枣仁，自命为“二合汤”。盖夏枯草配半夏名“不睡方”。考夏枯草禀纯阳之气，补厥阴血脉，能以阴治阳。肝藏血、藏魂，肝血既足，肝阳不亢，则肝魂自守，自然能寐。再加百合、苏叶，自命为三合汤。张志聪《侣山堂类辨》曰：“见百合花朝开夜合，紫苏叶朝挺暮垂，因牾草木之性，感天地之气而为合开者也。”
案例
伍XX，男，51岁。自述起病不寐，逐渐加重，甚至通宵不能瞑目。届时已八月，伴见自汗戢戢，食欲不香，时时涎沫。因不寐既久，精神日益倦怠，耳鸣头晕，脉象沉缓，舌质正常，舌苔卜白，曾先后服用温胆汤、养心汤及桂枝龙牡汤等镇静安神之剂，迄无效验。窃思:头晕不食而吐涎沫，乃痰浊中阻，胃失和降之故，自汗如注，系阴阳不交之象 。从其伴随症状分析，不寐之因，端在阴阳失调。治法:宜调和脾胃，交通阴阳，以半夏秫米汤为首选。因疏本方重加百合：棨
法半夏12克，秫米(高粱米)30克，干百合30克。水煎服。
当晚即能安睡，但汗出仍多，原方重加茯苓，其汗亦止，自此食纳有加，精力日益振作而出院。
五，治疗中风面瘫用牵正散
牵正治面瘫，散剂优于汤
面瘫一症，习医者皆知牵正散为其主治之方。笔者认为，运用散剂似乎效果更佳。方者，药方也；剂者，调剂也。“方”和“剂”连用之根本含义在于群药相并、调和所宜。由于方剂药物构成及相互之间反应的复杂性，组方相同、剂型不同的药，效果并不完全相同。所以，临床上时有用方相类，剂型不同而疗效相差悬殊的情况。
故《圣济经》云：“治内者，自内以达外，汤醴丸散之类，治外者，由外而通内，膏熨蒸浴粉之类。”临床工作中剂型的选择应根据病情变化的需要，“因病而设，因证而别”，果能如此，则屡能中的。
现代大量临床实践表明，宜散方采用散剂，以超乎寻常的偏小剂量可以取得与全量汤剂相当的临床疗效，特别是有些宜散方采用散剂具有同方汤剂不可替代的临床功效。
李东垣说：“大抵汤者荡也，去大病用之。散者散也，去急病用之。丸者缓也，不能速去之，其用药之舒缓，而治之意也。”《神农本草经·序录》就已经明确记载：“药性有宜丸者、宜散者、宜水煎者、宜酒渍者、宜膏煎者、亦有一物兼宜者、亦有不可入汤酒者，并随药性不得违越。”这一论述精辟地概括了中药剂型选择必须遵循中药药性的根本原则。
名医蒲辅周认为近代以来，散剂这一传统治疗方法，被许多临床医师忽视，许多疗效卓著的宜散方，如玉屏风散、异功散等，也改为大剂量汤剂煎服，实在大非所宜。在当前生药紧缺的情况下，使用散剂可比同一处方下的汤剂节约药材几倍，甚至几十倍，同时也为病患减少不少费用。前人之所以创制散剂这一剂型，是由于反复实践的结果，是前贤智慧的结晶，我们必须认真对待。
笔者曾治一张姓小女，12岁，9月2日就诊。初时，家属发现其儿谈笑时嘴角歪向一侧，遂于当地医院诊治。医院查体示右侧眼睑不能完全闭拢，额纹及鼻唇沟消失，不能鼓腮吹口哨，刷牙漏水，咀嚼不便。追问病史，患儿2周前曾患“感冒”。遂诊断为“特发性面瘫”。予西医抗病毒、营养神经药物治疗一周未有寸效，遂加用糖皮质激素继续治疗一周仍罔效。期间同时以针刺治疗七八日，因患儿年幼惧怕针刺后遂告停。
患儿家属担心病情，遂转诊于当地老中医治疗，处以牵正散加防风、秦艽、白蒺藜、黄芪、太子参、当归之属祛风通络扶正之法，同时嘱鲜黄鳝血每日涂敷于患处，治疗半月余，仍未显效。无奈之下欲转诊于省级医院。家属无意间与余谈及，余遂曰：“可取处方一睹否？”阅罢予以四诊，患儿面证如前，纳寐佳，舌淡紫苔薄白，脉浮细。
问：“愿意再试中药否？”
答：“再试当否？”
余对曰：“可试三五日。”
散剂处方：白附子12g，白僵蚕15g，全蝎9g，蜈蚣1条。共研粉，早晚各服3g，以汤药送服。
汤剂处方：桂枝9g，赤芍6g，炙草5g，川芎6g，白芷5g，葛根12g，升麻6g，羌活6g，大枣12枚，生姜3片。5剂，水煎服，日一剂。
患儿家属三日后喜而来告，面证已愈大半，遂嘱继续原方服药。一周后竟获全效。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】
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六，治疗小腿抽筋，脚抽筋，缓急止痛，用芍药甘草汤
生白芍20克，生甘草10克
芍药甘草汤不仅能治脚孪急，凡因跌打损伤，或睡眠姿势不正，因而腰背有筋牵强者，本汤治之同效。余亲验者屡，盖其属于静脉瘀滞一也。缘动脉之血由心脏放射于外，其力属原动而强，故少阻塞。静脉之血由外内归于心脏，其力近反动而较弱，故多迟滞。迟滞甚者，名曰血痺，亦曰恶血。故《本经》谓芍药治血痺，《别录》谓芍药散恶血。可知千百年前之古语，悉合千百年后之新说，谁谓古人之言陈腐平？
曹颖甫曰：辛未之秋，予家筱云四弟妇来诊，无他病，惟两足酸疼，拘急三年矣。其子荫衢问可治与否，予告以效否不可必，药甚平稳，不妨姑试之，乃为用赤、白芍各一两，生草八钱。至第三日，荫衢来告曰，服经两剂，今已行步如常矣。而佐景所用，效如桴鼓者乃又如此，此可为用经方者劝矣。
芍药一味，李时珍《本草》所引诸家之说率以为酸寒。历来医家以讹传讹，甚有疑桂枝汤方中不应用芍药。予昔教授于石皮弄中医专校，与马嘉生等向药房取赤白芍亲尝之。白芍味甘微苦，赤芍则甚苦。可见本经苦平之解甚为的当。予谓苦者善泄，能通血络之瘀，桂枝汤为解肌药，肌腠为孙络所聚，风袭肌理则血液凝闭而不宣，故必用芍药以通之。然予说但凭理想，今吴生凝轩乃有芍药活静脉之血一解，足证予言之不谬。读《伤寒论》者可以释然无疑矣。
1.足肿痛：四嫂，足遇多行走时则肿痛而色紫，始则右足，继乃痛及左足，天寒不可向火，见火则痛剧，故虽甚恶寒，必得耐冷，然天气过冷，则又痛，晨起而肿痛止，至夜则痛如故。按历节痛足亦肿，但肿常不退，今时有退者，非历节也，惟痛甚时筋挛。用芍药甘草汤以舒筋。赤、白芍各1两，生甘草8钱，2剂愈。
2.转筋：贾某某，男，53岁，左腨经常转筋，多在夜晚发作，发时腿肚聚起一包，腿不能伸直，患侧拇趾也向足心抽挛，疼痛难忍，脉弦细直，舌红绛少苔。此为肝血不足，血不养筋，筋脉细急所致。用白芍24g，炙甘草12g，四剂愈。
3.舞蹈症：覃某某，女，11岁，手足不断舞动，行走摇摆不稳，双手持物不牢，面部呈鬼脸样动作，舌不断伸缩，头部摇晃，烦躁不安，舌淡苔白，脉弦细，有膝关节疼痛史，诊为小儿舞蹈症。系肝血不足，筋脉失养所致。治宜滋阴养血，缓急解痉。拟芍药甘草汤：芍药30g，甘草30g，水煎服，7剂愈。
4.胃扭转：孙某某，女，38岁，胃脘胀痛20多年，后伴发频繁呃逆，大声嗳气，每年复发2～3个月，近一年加重，呈持续状态，不能右侧卧，查上消化道未见器质性病变，胃呈扭曲状，诊为胃扭转。用芍药20g，甘草20g，日1剂，浓煎取汁，日服3次。服药后第1天，诸症减，续服20余剂痊愈，查胃形态恢复正常。
5.过敏性肠炎《辽宁中医杂志》（1981；4：25）：范某某，男，成人，腹痛，腹泻绵绵不愈，诊为过敏性肠炎。神疲倦怠，舌质淡，苔薄白，脉小弦，腹痛，按之则舒。此乃肝脾不和，脾气滞结，脉络不行，治宜调肝和脾。方用芍药甘草汤：生白芍30g，生甘草15g，服4剂痊愈。
6.顽咳：李某某，男，55岁，咳嗽少痰，郁郁微烦1年余，食纳一般，二便调，舌边尖红赤，少苔，脉沉弦细稍数，曾服二陈汤、上嗽散、九仙散等无效。据其证见郁郁微烦等，试以肝火犯肺论治。方用芍药甘草汤：白芍30g，甘草20g，日服一剂水煎取汁200ml，一日3次，服5剂愈
八，生化汤治疗妇女产后血虚，阳虚
生化汤是妇女产后的常用方剂，某些地区习惯将此方作为产后必服之剂。中医认为，淤血不去，新血不生。本方能化淤生新，所以名为“生化汤”。
来源 清代著名医家傅山的《傅青主女科》。
方药组成 全当归24克，川芎9克，桃仁（去皮尖）6克，干姜（炮黑）2克，炙甘草2克。
用法 一般是从产后第3天开始，水煎服，或酌加黄酒同煎。每日1剂，分2次服。连续服用3～7剂即可。
功效 养血祛淤，温经止痛。
现代药理研究证明，生化汤有增强子宫平滑肌收缩，抗血栓，抗贫血，抗炎及镇痛作用。
主治 产后血虚受寒，淤阻胞宫所致腹痛。临床表现为产后恶露（产后排出的带血分泌物）不能流出，小腹冷痛。
中医认为由于分娩时失血耗气，所以产后多血虚，寒邪乘虚而入，寒凝血淤，容易致使恶露不能畅行，淤血凝滞，引起小腹冷痛。这种产后腹痛是因血虚、血淤夹寒引起的，在治疗上，用药的基本原则应是补虚、化淤、散寒，生化汤就是针对这种情况而设的。
补虚，化淤，散寒生化汤中当归味甘、辛，性温，能补血活血，温经祛寒，化淤生新，正合病机，且在方中用量最大，为方中主药；川芎，辛温走串，不仅能活血化淤，又能行气，为“血中气药”；桃仁能活血化淤；炮姜辛温，能入血散寒，温经止痛，又兼有止血作用；炙甘草能益气健脾，又能协调药性；黄酒能温通血脉以助药力。诸药相配共成养血祛淤、温经止痛之剂，可补虚、化淤、散寒，从而达到化淤止痛的治疗目的。
补不留淤，活不伤血
妇人产后，体质多虚寒，出血与淤血多并存。对产后寒凝血淤腹痛之证，若单纯或过量应用温热、活血化淤之药，恐有耗气伤血之虑。所以本方虽重在温通化淤，但其药物配伍特点为“温中寓补，补中寓通，通中寓塞”。炮姜、甘草、当归同用，是温中寓补；当归、桃仁、川芎同用，是补中寓通；川芎、桃仁、炮姜同用是通中寓塞（止血）。生化汤兼顾了产后体质虚寒，出血与淤血并存的病理机制，补不留淤，活不伤血。
应用要点
生化汤加减常用于治疗产后疾病，如胎盘残留、人流及引产等阴道出血，子宫复旧不良，产后尿潴留，产后缺乳；及妇科疾病，如宫外孕，输卵管梗阻不孕症，子宫内膜炎，子宫肌瘤等。但临床应用本方，必须以中医辨证施治为指导，根据临床具体情况加减应用，绝不可以现代医学病名为依据选用生化汤。应用要点：小腹冷痛，恶露不行。
【注意事项】
血热挟淤者忌用。
本方是为产后血虚受寒淤阻胞宫而致小腹冷痛者而设，不可作为产后常规用药。
清代《医宗金鉴》书中亦记载有生化汤，由当归、川芎、丹参、桃仁、红花、姜炭组成，活血化淤力量较强，治疗产后因淤血而致腹痛，发热者。与傅山的生化汤治疗产后血虚受寒淤阻腹痛者不同，临床应用需加以区别。
提醒
妇女产后初期，下腹和腰部会出现轻微的疼痛，同时阴道会有一些血液、坏死组织及黏液等排出，称为“恶露”。这是一种正常现象。若“恶露”排出无异常，产妇没有必要服用生化汤。
若产后恶露不能排出或量少，或色紫暗夹有血块，或出现腹痛、发热等症，中医称为“恶露不下”。这时，应及时到医院查找原因，做针对性治疗。
如经检查没有其他器质性病变的产妇，经中医辨证属于血虚、血淤夹寒引起的产后腹痛，可用生化汤。生化汤药性偏温，应在医生指导下随证加减、对证施药。产妇不分寒热虚实，盲目服用生化汤的做法，不宜提倡。
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