善喜（二）：养生课堂里的一日一证

善喜

[概念]

善喜，是指未遇喜乐之事，或非高兴之时，而经常无故喜笑不休的症状而言。

本症，《灵枢．经脉篇》称为"喜笑不休"，《灵枢．本神篇》称为"笑不休"又称为"善笑"。

证候分型之

痰火扰心善笑：狂笑不休，烦躁口苦，心悸健忘，夜寐易惊，舌苔黄腻，脉数。

证候分析之

痰火扰心善笑：多因情志不遂，郁而犯脾碍胃，聚湿生痰，痰郁化火，上扰心窍，蒙弊神明，失其所主，故表现为喜笑。其临床辨证要点是：虽有心烦，躁动，舌红，脉数等热象，但笑而口流涎沫，且舌苔必黄厚腻，治宜涤痰降火，清心安神，方选加味温胆汤。《类证治裁》医案即有："王氏，独言独笑，痰多气郁，用温胆汤，降涤扰心涎沫，数服效"的记载。

[文献别录]

《素问．五常政大论》："赫曦之纪，……其病笑疟疮疡，血流狂妄，目赤"。

《灵枢．本神》篇："肺喜乐无极则伤魄"。

《类证治裁》医案："少年情怀不遂，……独言独笑。……自属肝胆火逆，直犯膻中……"。

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