多梦背后的身心健康秘密：探索养生课堂的一日一证（三）

上期：养生课堂：一日一证之多梦（二）

多梦

[概念]

多梦是指睡眠中出现梦幻纷纭的症状，且多可惊可怖之事，昼来则头昏神疲。正常人偶或得梦，醒来无不适者，不必介意，不属本节所论范围。

本症在《素问．方盛衰论》称"妄梦",《灵枢.淫邪发梦》作"喜梦"，后世称为"多梦"。

"梦魇"是指恶梦，《杂病源流犀烛》："由心实，则梦惊忧奇怪之事而魇。""梦呓"是指说梦话。"梦游"即是"夜游"、"梦行"。"梦惊"是指梦中恐惧惊骇而突然惊醒。上述各症均在睡梦中发生，病因病机相似，故一并在本节讨论。

证候分型之

痰火内扰多梦：梦扰纷耘，头晕心悸，急躁易怒，痰多胸闷，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

证候分析之

痰火内扰多梦：属于实证，常因忧郁恼怒，肝失疏泄，气郁化火，灼炼津液，凝聚成痰，痰火扰乱心神，故杂梦纷纭，兼见急躁易怒，胸闷痰多，舌红，苔黄腻，脉滑数等症。治宜清热化痰，方用黄连温胆汤加竹沥等。

本症病位在心，但与五脏六腑有关，又有虚实之别。虽分虚实，但虚多实少，气血亏虚，阴液不足，往往出现本症，辨证时需予以重视。心脾两虚多梦，心肾不交多梦及心胆气虚多梦属虚证，以调补气血阴阳为治疗大法。痰火扰心多梦属实证，以清化痰热为主，但忌清凉太过，若损伤正气，可转为心胆气虚、心脾两虚证。

[文献别录]

《灵枢．淫邪发梦篇》："肝气盛则梦怒。肺气盛则梦恐惧哭泣飞扬。心气盛则梦善笑恐畏。脾气盛则梦歌乐身体重不举。肾气盛则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者，至而泻之立已。"

《杂病源流犀烛．不寐多寐源流》："凡人形接则为事，神遇则为梦。神役乎物，则魂魄因而不安，魂魄不安，则飞扬妄行，合目而多梦。又况七情扰之，六淫感之，心气一虚，随感而应。谚云：日之所接，夜之所梦，询有然也。"

《沈氏尊生书》：“心胆俱虚，触事易惊，梦多不祥。”

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